伤寒论

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《伤寒论》：是一部阐述多种外感病及杂病辨证论治的专书，是我国第一部理法方药比较全面，理论联系实际的中医经典著作。
1、作者：张机，字仲景；东汉末年（公元150~219年），南阳郡涅阳人（今河南省南阳市邓县穰东镇），后人尊称为医圣。正史《后汉书》《三国志》无传。
2、涵义：广义：是一切外感疾病的总称。 狭义：指感受风寒邪气，感而即发的外感病。《伤寒杂病论》论述了感受风、寒、暑、湿、燥、火各种病邪发生多种外感疾病的病因病机、病证和治疗等，当属广义伤寒。
3、六经辨证：是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴为纲领来归纳外感病的证治，是通过对以脉证为中心的六经病证，进行综合、分析，辨明病因、病位、病性、病机、病势等，并给予立法处方，说明煎服禁忌，调养护理，指出预后转归。
4、六经病证的传变：传：指病情循着一定的规律发展；变：指病情在某些特殊情况下，不循一定的规律发展而发生性质的改变。②影响传变的因素：A正气，B邪气，C治疗，D宿疾等。③传变的方式：循经传、越经传、表里传等。④特殊类型：合病（二经或三经同时受邪，起病即同时出现各经主症。）、并病（一经先病,然后渐及他经而皆病也）、直中（指寒邪不经过三阳经,直接侵犯三阴经）。
（一）太阳病一、太阳病辨证纲要
1、太阳病提纲 ：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
2、太阳病的分类： ⑴太阳中风证提纲：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 ⑵太阳伤寒证提纲：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。  ⑶太阳温病：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。
3、辨病发于阳和病发于阴：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。
4、辨传经和不传经：伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若烦躁，脉数急者，为传也。
伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
二  太阳病本证：1桂枝汤证：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。①病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。②治法：发表解肌，调和营卫；③方剂组成：方桂３两芍３两生姜３两甘草２两大枣１２枚。④方义：方义：桂姜辛甘化阳，辛温散寒，解表祛邪。芍草枣酸甘化阴，芍药养血敛汗，和营，加甘草大枣，酸甘化阴养营阴营血。酸甘相调，营卫相调。调和脾胃，营卫。⑤煎服法：
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。  
7麻黄汤证：太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。①病机：风寒束表，经气不利，营卫不和，腠理闭塞，肺气失宣。②治法：发汗解表，宣肺平喘；③方剂组成：麻黄三两（去节） 桂技二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖）④方义：麻黄：辛温 发表散寒；桂枝：辛温 解肌祛风；杏仁：苦温 宣肺降气平喘；炙甘草:甘温益气调和诸药。
9大青龙汤证：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉闰，此为逆也。①病机：。太阳伤寒兼里热证。②治法：辛温解表，内清郁热；③方剂组成：麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）石膏如鸡子大（碎）。
10小青龙汤证：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。①病机：太阳伤寒，兼里停水饮证。②治法：辛温解表，温化水饮。；③方剂组成：麻黄三两（去节） 芍药三两 细辛三两 桂枝三两 干姜三两 甘草三两 五味子半升 半夏半升（洗）。④方义：麻黄、桂枝：辛温发汗，解表祛邪。干姜、细辛：温肺散寒化饮。半夏：燥湿化饮，降逆止咳。芍药：配桂枝调和营卫。五味子：敛肺止咳。甘草：调和诸药。
三 太阳病变证：1变证的治则：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知患何逆，随证治之。2、辨寒热真假:病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲得衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。3辨虚证实证: 发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。4辨表里先后治则: 本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。5辨标本缓急治则:伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
6太阳蓄水证:⑴太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。⑵中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。①病机：太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。。②治法: 外散风寒 内化水饮；③方剂组成：猪苓十八铢（去皮） 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两（去皮）;④方义: 茯苓猪苓泽泻淡肾利水；白术：健脾燥湿；桂枝：解表邪，兼通阳化气。
7太阳蓄血证：指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证候。病机：太阳经证失治，邪热随经内传，与血相结。
⑴桃核承气汤证（轻证）：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。①病机：表邪不解，邪气循经入腑，与瘀血结于下焦。②治法：活血化瘀，通下瘀热；③方剂组成：桃仁五十个去皮尖，桂枝二两去皮，大黄四两去皮，芒硝二两，甘草二两炙。④方义：桃仁：活血通瘀；桂枝：疏络通阳，开血热之凝结；调胃承气汤：苦寒泻下，导瘀热下行。
⑵抵当汤证（重证）：太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。①病机：表邪不解，邪气循经入腑，与瘀血结于下焦。②治法：破血逐瘀；③方剂组成：水蛭三十个（熬，味咸，苦寒） 虻虫三十个（熬，去翅足，味苦，微寒）桃仁二十个（去皮尖，味苦甘，平） 大黄三两（酒浸，味苦寒）右四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。④方义：水蛭 虻虫：直入血络，破血逐瘀。桃仁：活血化瘀;大黄：荡涤瘀热，因势利导。   
（3）抵当丸证：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸（126）。①病机：。②治法：；③方剂组成：水蛭二十个（熬 ）虻虫二十个（去翅足，熬） 桃仁二十五个（去皮尖 ）大黄三两。④方义：药物组成与抵当汤完全相同，但本方水蛭、虻虫的剂量减少三分之一，桃仁加五个，且改汤为丸，为逐瘀泻热的和缓之剂。
⑷太阳蓄血三方：病机均为热与血结于下焦，但有轻重缓急之别。应重视腹部症状，桃核承气汤证为血热初结，热重瘀轻，治宜先表后里，泻热逐瘀；以少腹急结为特点。抵当汤证：病势较急。、，瘀结较甚，即使表里同病，也急当治里，破血逐瘀；则以少腹硬满为特点。抵当丸证：病势和缓，故取峻药缓图之法；则以少腹满不硬为特点。
8、太阳蓄水证与太阳蓄血证的区别：二者皆为太阳表邪不解，而随经入里。其病位均在下焦，主证均可见少腹急结。不同点在于：太阳蓄水证为邪气与水结在膀胱气分，影响了膀胱的气化功能，故见小便不利；太阳蓄血证为邪热与血结于下焦血分，热与血结，故见神志方面的主证，如其人如狂或其人发狂，因邪结于血分，不关气分，故小便多自利。由此可见两者的鉴别要点为：小便利与不利，有无神志症状。               
（二）阳明病
一、阳明病辨证纲要：1阳明病提纲
阳明之胃病，胃家实也。2阳明病脉证：①问曰：阳明病外证何如？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热。②伤寒三日，阳明脉大。
二、阳明病本病
1白虎汤证：①伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。 ②三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。①病机：阳明胃热炽盛，无形邪热充斥内外，甚者耗气伤津。②治法：辛寒清热，生津止渴，重者更增益气生津；③方剂组成：知母六两　石膏一斤碎(棉裹)　甘草二两(炙)　粳米六合④方义：石膏：清热解肌，尤以治胃热弥漫见长；知母：既能清热，又能滋阴养液；炙甘草、粳米：甘温益气，可制膏、知之寒，使清热而不损脾胃之阳。
2白虎加人参汤证
①服桂枝汤后，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。②伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。③伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。④伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。⑤若渴欲饮水，口舌干燥者，白虎加人参汤主之。①病机：胃热弥散，津气两伤。②治法：清热、益气、滋阴；③方剂组成：④方义：石膏：清热解肌，尤以治胃热弥漫见长；知母：既能清热，又能滋阴养液；炙甘草、粳米：甘温益气，可制膏、知之寒，使清热而不损脾胃之阳；人参：益气生津。
3三承气汤证
1）调胃承气汤证：①阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤②太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。③伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。①病机：阳明燥热证②治法：泻热和胃、润燥软坚；③方剂组成：甘草二两（炙）　　芒硝半斤　　大黄四两（酒洗）；④方义：大黄;苦寒，攻积导滞，荡涤肠胃，推陈致新，泻热去实。芒硝：咸寒辛苦，润燥软坚，泻热导滞。硝黄合用：清胃热、和胃燥、泻热通便。甘草：甘缓和中，既缓硝黄峻下之力，又护胃和中，使燥热邪气去而不伤中州之气。
2）小承气汤证①阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。②阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。③太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈。①病机：阳明燥结（热实内结，腑气不通）。②治法：泻热通便，消滞除满；③方剂组成：大黄四两（酒洗）厚朴二两（炙去皮）枳实三枚（炙）。④方义：大黄苦寒，泻热去实、推陈致新；厚朴苦辛而温，行气除满；枳实苦而微寒，理气消痞。三药合用，共成通便导滞之剂。⑤3）大承气汤证（238）阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。（239）病人不大便五六日，绕脐痛、烦躁、发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。（215）阳明病，谵语、有潮热、反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气汤下之。（241）大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。（242）病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（212）伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。①病机：阳明燥热 实邪内结（腑气不通）。②治法：攻下实热，荡涤燥结；③方剂组成：大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 枳实五枚（炙）芒硝三合④方义：大黄苦寒，攻积导滞，荡涤肠胃，推陈致新，泻热去实。芒硝咸寒辛苦，润燥软坚，泻热导滞。枳实辛而微寒，理气消痞。厚朴苦辛而温，利气消满。四味相合，共成攻下实热、荡涤燥结之峻剂。
4）承气汤三方，皆为苦寒攻下之剂，都能治疗阳明腑实证。但调胃承气汤重在泻热，故燥热邪气偏盛者宜用；小承气汤重在通腑，故腑气不通为主者宜用；大承气汤泻热与通腑之力具重，故燥热内结、腑气不通皆重者宜用之。
（四）少阳病：一少阳病辨证纲要
1少阳病提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也
2少阳病的治禁：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
二、少阳病本证
1小柴胡汤证:伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。①病机：少阳经腑受邪，枢机不利。②治法：和解少阳；③方剂组成：柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两（炙）半夏半升（洗） 生姜三两（切）大枣十二枚（擘）。④方义柴胡、黄芩：和解少阳；半夏、生姜：和胃降逆止呕；人参、大枣、炙甘草：扶正达。⑤加减变化：若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌以清热理气宽胸；渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉以生津止渴；腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药以柔肝缓急止痛；胁下痞鞭，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎以软坚散结；心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓以淡渗利水；不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝以解表；咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜以温肺止咳。
2大柴胡汤证：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。①病机：少阳胆腑热实证。②治法：和解少阳枢机，清泻胆腑实热；③方剂组成：柴胡半升　黄芩三两　半夏半升　芍药半两　枳实四枚　大黄二两　生姜五两　大枣十二枚擘。④方义：小柴胡汤去人参甘草：和解少阳而不留邪；大黄、枳实：泻热荡实，破结下气；芍药：敛阴和营。缓急止痛。⑤加减：柴胡证在又复有里，故立少阳两解法也，以小柴胡汤加枳实芍药者，仍解其外以和其内也，去参草者，以里不虚，少加大黄以泻结热，倍生姜者，因呕不止也，斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷，枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。
（五）太阴病
1、太阴病纲要：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。病机：邪入太阴，脾阳虚弱，寒湿内盛
2、太阴病本证：
（1）太阴病虚寒证：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
（2）太阴腹痛证：①本太阳病，医反下之，因尔腹满时自痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。②太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。
桂枝加芍药汤方：病机：太阴经脉受邪，气血失和致腹痛证。②治法：疏通经脉 和里缓急；③方剂组成：桂枝三两（去皮） 芍药六两 甘草二两（炙）大枣十二枚（擘） 生姜三两（切）。。。桂枝加大黄汤方：①病机：脾家经脉气血瘀滞。②治法：疏通经脉 化瘀止痛；③方剂组成： 桂枝三两（去皮） 大黄二两 芍药六两 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）。
（六）少阴病
一、少阴病纲要：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。病机：邪人少阴，心肾阴阳两虚，以阳衰为主
二、少阴病本证：
1四逆汤证：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。①病机：少阴阳虚阴盛之四肢厥逆。②治法：温补脾肾 回阳散寒；③方剂组成：甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚（生用 去皮 破八片）。④方义：熟附：温肾回阳；干姜：温脾祛寒；炙甘草：调中补虚。
4真武汤证：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。①病机：少阴阳虚，邪从寒化，阳虚不能制水，水气不化，水寒之气泛溢为患。②治法：温阳利水；③方剂组成：茯苓三两，芍药三两，白术二两，生姜三两（切），附子一枚（炮，去皮，破八片）④方义：附子：温肾回阳；白术、茯苓补脾土而利水邪，生姜温散寒水，白芍敛阴和营而止腹痛，并可缓解姜、附辛热而伤阴。诸药相伍，温中有散，利中有化，脾肾双补，阴水得制。
7黄连阿胶汤证：少阴病，得**三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。①病机：少阴阴虚火旺 心肾不交。②治法：滋阴清火 交通心肾；③方剂组成：黄连四两，黄芩一两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两。④方义：连、芩清心火，阿胶、鸡子黄：滋肾阴、养心血，以补阴涵阳；芍药与连、芩相配，酸苦涌泄以清火，佐阿胶鸡子黄，酸甘化阴以滋阴。数药合用，则肾水可旺，心火可清，心肾交通，水火既济，烦除而寐安。
三 少阴病兼变证
1、少阴病兼表证的辨证治疗
①少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。麻黄二两（去节）　细辛二两　附子一枚（炮，去皮，破八片）②少阴病，得**三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也 。麻黄二两（去节）　甘草二两（炙）　附子一枚（炮，去皮，破八片）。
2四逆散证：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。①病机：少阴阳气郁遏于里，不能透达于四末。②治法：疏畅气机，透达郁阳；③方剂组成：  甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药
右四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。④方义：柴胡：解郁行气 和畅气机 透达郁阳；枳实：行气散结；芍药：和营育阴；  炙甘草：甘缓和中，调和诸药。
（七）厥阴病
一、厥阴病辨证纲要：①厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。病机：厥阴，寒热错杂证。
二、厥阴病本证：
1乌梅丸证：伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭而出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。①病机：脏厥的表现和蛔厥的证治。②治法：清上温下，寒热并用，安蛔止痛；③方剂组成：乌梅三百枚  细辛六两  干姜十两  黄连十六两  当归四两  附子六两〔炮、去皮)蜀椒四两(出汗)  桂枝六两(去皮)  人参六两  黄柏六两右十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食，饮服十丸，日三服。④方义：乌梅、苦酒：酸涩以收敛，安蛔止疼，蛔得酸则静；干姜、附子、蜀椒    辛以伏蛔止痛，蛔得辛则伏；细辛、桂枝        热以温阳散寒止泻；黄连、黄柏：苦寒，苦降以下蛔，寒则清热，蛔得苦则下；人参、当归、蜂蜜：益气养血，扶助正气。
2当归四逆汤证：手足厥寒，脉细欲厥者，当归四逆汤主之。①病机：血虚寒厥证。②治法：温经散寒，养血通脉。；③方剂组成：当归三两,桂枝三两去皮,芍药三两,细辛三两,大枣二十五枚擘,甘草二两炙,通草二两。④方义：以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防栓枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒，养血通脉之效。
3吴茱萸汤证：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。①病机：肝寒范胃 浊阴上逆。②治法：暖肝 温胃 降浊；③方剂组成：吴茱萸一升（洗），人参三两，生姜六两（切），大枣十二枚（擘）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。④方义：吴茱萸：暖肝胃 散阴寒  下气降浊；生姜：温胃化饮、降逆止呕,配人参之甘温、大枣之甘平　，补虚和中。






《伤寒论》加试部分
一、绪论
1、《伤寒论》的学术渊源与成就
⑴、学术渊源：《内经》《难经》等东汉以前的古医经。
⑵、学术成就： A方法学：创立六经辨证体系，确立辨证论治原则。 B治法学：完善并且具体应用治疗八法。 C方剂学：集汉以前方药之大成，方书主祖，群方之冠。
2、伤寒的感邪途径：秦汉时代，中医对人体感受外邪途径的认识，多局限于“邪从肌表皮毛而入”，由于太阳主表，总六经而统荣卫，为一身之藩蓠，故外邪袭表，太阳首当其冲，卫气起而抗邪，失其温煦之职，故不论伤寒中风，初起多见恶风恶寒，发热头痛等症状，所以仲景以“脉浮，头项强痛而恶寒”作为太阳经之提纲，同时将温覆取汗或辛温发汗作为治伤寒表病之第一法门。
3、六经辨证与八纲辨证的关系：六经辨证，即是运用阴阳、表里、寒热、虚实等中医基本理论，对六经病证之病位、病性、病机、病势以及邪正进退等因素，进行分析综合、归纳概括，以求得出正确之辨证结论，并确定合适之治疗方法。而后世之八纲辨证，则是对一切疾病的病位、病性的总概括。二者关系密不可分。六经辨证运用了八纲辨证之具体内容，实为八纲辨证之滥觞；而八纲辨证则是在《内经》理论的指导下，对六经辨证内容在另一个理论高度上加以系统化、抽象化，是六经辨证的继承和发展。
4、六经辨证与与脏腑辨证的关系：脏腑经络是人体不可分割的有机整体，六经证候的产生，均是脏腑经络病理变化的反应。因此，六经辨证不能脱离这些有机的联系。以脏腑的病理反应而论，在疾病的发展过程中，各经病变常会累及所系之脏腑，而出现脏腑的病症。正是《伤寒杂病论》中丰富的脏腑病证辨治内容，为后世脏腑辨证理论体系的最终形成，奠定了良好的基础。
5、《伤寒论》的论治法则：⑴基本治则:A治病求本，本于阴阳；B祛邪扶正，分清主次；C调和阴阳，以平为期；D明确标本，分清缓急；E正治反治，以证而行。⑵表里同病的治法： ①常法：先表后里。适应于表里同病而表证急重者。②变法：A先治里后治表。适应于表里同病而里证急重者；B表里双解。适应于表里同病而表里证俱急重者。   
二、太阳病辨证论治：
1、辨病发于阳与病发于阴：“发于阳、发于阴”是指“发于三阳、发于三阴”。 三阳病皆以发热为特征，三阴病皆以无热而寒为特征。
2、辨太阳病传变与否 ①[原文] “伤寒一日①，太阳受之，脉若静②者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”若患者脉象仍与太阳病的其他见证相符，都未发生变化，说明病证仍在太阳，尚未发生传变；若患者出现恶心欲吐，烦躁不宁，又见脉象数急等，脉证均已不属太阳病范畴，尽管发病时间短暂，但已反应病邪入，则知病证已发生传变。②<原文>”伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。”太阳病是否发生传变，主要依据当是临床证候是否发生了变化，不得拘于发病时日，此对临床具有重要意义。
一、太阳病本证
1、桂枝汤在《伤寒论》中的应用：①太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却予桂枝汤则愈。②伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。③太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。④病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。⑤病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
2、桂枝汤禁例 ①桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 ②若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。 ③凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
3、桂枝加葛根汤证：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。①病机：风寒袭表，营卫不和，太阳经气受阻。②治法：治法：解肌驱风，升津舒经；③方剂组成：桂枝二两去皮，芍药二两，甘草二两炙，生姜三两切，大枣十二枚擘，葛根四两。上六味，以水七升纳诸药煮取三升，去滓温服一升，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
4、桂枝加厚朴杏子汤证①喘家，作桂枝汤，加厚朴，杏子佳。②太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。①病机：太阳中风，引发宿喘，肺寒气逆。②治法：解肌驱风，宣肺平喘；③方剂组成：桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两( 切) 芍药三两 大枣十二枚(擘) 厚朴二两(炙, 去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)。
5、桂枝新加汤证：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。①病机：荣表虚寒,肢体疼痛。伤寒发汗后，气血两虚。②治法：调和营卫,益气养血。③方剂组成：桂枝三兩 （去皮） 芍藥四兩  甘草二兩（炙）人參 三兩 大棗十二枚（擘） 生薑四兩 。本云 ： 桂枝湯 ， 今加芍藥 生薑 人參 。
6、麻黄汤禁例：①咽喉干燥者，不可发汗。②淋家，不可发汗，发汗必便血。③疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。④衄家，不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能旬，不得眠。⑤亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。⑥汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。⑦病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。⑧脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。⑨脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和。
二、太阳病变证
1、心阳虚证：1）桂枝甘草汤证：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。①病机：汗出过多致心阳损伤。②治法：温通心阳；③方剂组成：桂枝（四两）甘草（二两炙）。④方义：辛甘化阳。
2）桂枝甘草龙骨牡蛎汤证：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。①病机：心阳虚烦躁。②治法：温补心阳 潜镇心神；③方剂组成：桂枝一两 甘草二两 牡蛎二两（熬）　 龙骨二两。
3）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。①病机：心阳虚惊狂。②治法：温通心阳，镇惊安神，兼祛痰浊；③方剂组成：桂枝三兩 （去皮） 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（擘） 牡蠣五兩（熬） 蜀漆三兩（洗去腥）龍骨四兩。
9脾虚证
1）茯苓桂枝白术甘草汤：伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。①病机：伤寒误治，损伤脾阳，脾虚水停。②治法：温阳健脾，利水化饮；
2）厚朴生姜半夏甘草人参汤：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。①病机：脾虚气滞腹胀。②治法：温运脾土 消滞除满；
3小建中汤：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。①病机：里虚伤寒。②治法：建中补脾 调养气血
4）桂枝人参汤：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。①病机：下后脾气虚寒而表证未解。②治法：温中解表。
10肾阳虚证：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身闰动，振振欲僻地者，真武汤主之。①病机：阳虚水泛。②治法：温阳利水。
11结胸证
1）大陷胸汤证：①太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。②伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。③太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。①病机：太阳病误下形成结胸与发黄的证治。②治法：泻热逐水破结；③方剂组成：大黄六两（去皮，苦寒）  芒硝一升（咸寒）甘遂一钱（苦寒）。
2）大陷胸丸证
结胸者，项亦强，如柔痉状。下之则和，宜大陷胸丸。①病机：热实结胸邪结部位偏上。②治法：泻热逐水 理气开结；③方剂组成：大黄(半斤)芒硝(半升)葶苈(半升熬)杏仁(半升去皮尖熬黑)。
3）小陷胸汤证
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。①病机：痰热互结于心下。②治法：清热化痰开结；③方剂组成：黄连一两 半夏半升 括蒌实一个。
12痞证
1）热痞证：①大黄黄连泻心汤证：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
②附子泻心汤证：心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
2）寒热错杂痞证：① 半夏泻心汤证：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证据，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
②生姜泻心汤证：伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干嗳食臭胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
③甘草泻心汤证：伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
3）痰气痞证：伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，嗳气不除者，旋覆代赭汤主之。
13上热下寒证：伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
三、阳明病辨证论治
1、阳明胃府虚寒欲呕证：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦病也。①病机：阳明中寒欲呕。②治法：温中祛寒 降逆和胃；③方剂组成：吴茱萸(一升洗)人参(三两)生姜(六两切)大枣(十二枚擘)。
三、少阳病本证
1、小柴胡汤禁例：得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本欲饮水而呕者，柴胡汤不中与之，食谷者口岁。①病机：第一段，论述表病里虚误治的变证及中虚湿郁禁用小柴胡汤。②治法：温中散寒除湿为主。①病机：第二段，论述脾虚失运，寒饮内停者禁用小柴胡汤。②治法：治宜温阳化气，健脾利水。
2、少阳病兼变证
1）柴胡桂枝汤：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。①病机：少阳病兼太阳表证的方剂。②治法：太少双解之法。
2）柴胡加芒硝汤证
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日哺所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。①病机：少阳病兼阳明里实误下后的方剂。②治法：和解少阳，泻热润燥。
3）柴胡桂枝干姜汤证
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。①病机：少阳病兼气化失常。②治法：和解少阳，助气化以生津液；
四、少阴病辨证论治
1、通脉四逆汤证：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。①病机：阳衰阴盛 阴盛格阳。②治法：破阴回阳 交通内外；③方剂组成：甘草（二钱）干姜（三钱半）附子（一角.生用）④方义：通脉四逆汤即四逆汤重用附子、倍用干姜而成。重用附子、倍用干姜，加强了破阴回阳的作用，使温阳驱寒的力量更强，能治脉微欲绝，故方名通脉四逆汤，亦以区别于四逆汤。
2、白通汤及白通加猪胆汁汤证：①少阴病，下利，白通汤主之。①病机：阴盛于下 戴阳于上。②治法：破阴回阳，宣通上下。；③方剂组成：葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生，去皮，破八片 右三味，
2、②少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。①病机：阴盛戴阳证服热药发生格拒的证治及预后。②治法：破阴回阳；③方剂组成：葱白4茎 干姜3克 附子10克(生) 人尿15毫升 猪胆汁3毫升④方义：用咸寒下走之人尿，苦寒滑下之猪胆，以反从其阴寒之性，导姜附之辛热下行，为反佐入门之导引。
5附子汤证：①少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。②少阴病，身体痛，手足痛，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。①病机：阳虚外有寒湿。②治法：扶阳温经，散寒祛湿。；③方剂组成：附子9克，人参9克，白术12克，茯苓18克，芍药9克。
6桃花汤证：少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。①病机：下利滑脱不禁。②治法：温阳固脱 涩肠止痢；③方剂组成：赤石脂30克(其中12克研末，分二次冲服)，干姜12克，粳米18克。
7、猪苓汤证：①少阴病，下利六七气，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。②若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。①病机：阴虚有热 水热互结。②治法：育阴清热利水；③方剂组成：猪苓去皮 茯苓 阿胶 泽泻 滑石各一两。
8、少阴咽痛证
1）少阴虚热咽痛证
少阴病，下利，咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。
2）少阴客热咽痛证
少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。
五、厥阴病辨证论治：
1、白头翁汤证：热利下重者，白头翁汤主之。①病机：湿热下利。②治法：清热燥湿，凉血止痢。；③方剂组成：白头翁15克，黄连9克，黄柏6克，秦皮9克④方义：头翁以清热解毒，凉血止痢见长，故用为主药。黄连泻火燥湿于中焦，以清其原。黄柏泻下焦之并除湿，以洁其流，秦皮凉肝坚肾，以固下焦，并助白头翁之凉血之功，辅助连、柏之解毒功能。热毒清，痢自止。






（一）太阳病
一 太阳病辨证纲要
太阳病提纲   
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳中风证  
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳伤寒证   
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。  
太阳温病     
太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。
辨病发于阳和病发于阴
病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。
辨传经和不传经
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若烦躁，脉数急者，为传也。
伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
二  太阳病本证
1桂枝汤证
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。  
2桂枝汤在《伤寒论》中的应用
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却予桂枝汤则愈。
伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。
病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
3桂枝汤禁例
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
4桂枝加葛根汤证
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
5桂枝加厚朴杏子汤证
喘家，作桂枝汤，加厚朴，杏子佳。
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
6桂枝新加汤证
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
7麻黄汤证
太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
8麻黄汤禁例
咽喉干燥者，不可发汗。
淋家，不可发汗，发汗必便血。
疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
衄家，不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能旬，不得眠。
亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。
汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。
病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。
脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和。
9大青龙汤证
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉闰，此为逆也。
10小青龙汤证
伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
三 太阳病变证
1变证的治则
太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知患何逆，随证治之。
2辨寒热真假
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲得衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
3辨虚证实证
发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
4辨表里先后治则
本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。
5辨标本缓急治则
伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
6太阳蓄水证
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
7太阳蓄血证
（1）桃核承气汤证
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
（2）抵当汤证
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人如狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。
（3）抵当丸证
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
8心阳虚证
1）桂枝甘草汤证
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
2）桂枝甘草龙骨牡蛎汤证
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
3）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
9脾虚证
1）茯苓桂枝白术甘草汤
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
2）厚朴生姜半夏甘草人参汤
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
3小建中汤
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
4）桂枝人参汤
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
10肾阳虚证
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身闰动，振振欲僻地者，真武汤主之。
11结胸证
（1）大陷胸汤证
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。
伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
（2）大陷胸丸证
结胸者，项亦强，如柔痉状。下之则和，宜大陷胸丸。
（3）小陷胸汤证
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
12痞证
1）热痞证
①大黄黄连泻心汤证
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
②附子泻心汤证
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
2）寒热错杂痞证
① 半夏泻心汤证
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证据，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
②生姜泻心汤证
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干嗳食臭胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
③甘草泻心汤证
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
3）痰气痞证
伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，嗳气不除者，旋覆代赭汤主之。
13上热下寒证
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
（二）阳明病
一阳明病辨证纲要
1阳明病提纲
阳明之胃病，胃家实也。
2阳明病脉证
问曰：阳明病外证何如？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热。伤寒三日，阳明脉大。
二阳明病本病
1白虎汤证
伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
2白虎加人参汤证
服桂枝汤后，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
若渴欲饮水，口舌干燥者，白虎加人参汤主之。
3三承气汤证
1）调胃承气汤证
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
2）小承气汤证
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。
阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。
太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈。
3）大承气汤证
阳明病，下之，心中懊侬而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
病人不大便已五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气下之。
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有素食故也，宜大承气汤。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弓玄者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。
4）阳明胃府虚寒欲呕证
食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦病也。
三阳明病变篇
1湿热发黄证
1）茵陈蒿汤证
阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也。小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
阳明病，无汗，小便不利，心中懊侬者，身必发黄。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
2）栀子柏皮汤证
伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。
3）麻黄连翘赤小豆汤证
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。
2阳明蓄血证
阳明证，其人喜忘者，必有淤血，所以然者，本有久淤血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。
（四）少阳病
一少阳病辨证纲要
1少阳病提纲
少阳之为病，口苦，咽干，目眩也
2少阳病的禁忌
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
二少阳病本证
1小柴胡汤证
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
2小柴胡汤禁例
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本欲饮水而呕者，柴胡汤不中与之，食谷者口岁。
三少阳病兼变证
1柴胡桂枝汤
伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
2大柴胡汤
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
3柴胡加芒硝汤证
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日哺所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
4柴胡桂枝干姜汤证
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
（五）太阴病
一太阴病纲要
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
二太阴病虚寒证
自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
三太阴腹痛证
本太阳病，医反下之，因尔腹满时自痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。
（六）少阴病
一少阴病纲要
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
二少阴病本证
1四逆汤证
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
2通脉四逆汤证
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
3白通汤及白通加猪胆汁汤证
少阴病，下利，白通汤主之。
少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。
4真武汤证
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
5附子汤证
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
少阴病，身体痛，手足痛，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
6桃花汤证
少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
7黄连阿胶汤证
少阴病，得**三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
8猪苓汤证
少阴病，下利六七气，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
三 少阴病兼变证
1少阴病兼表证的辨证治疗
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
少阴病，得**三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。
2四逆散证
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
3少阴咽痛证
1）少阴虚热咽痛证
少阴病，下利，咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。
2）少阴客热咽痛证
少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。
（七）厥阴病
一厥阴病辨证纲要
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者也。
二厥阴病本证
1乌梅丸证
伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭而出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。
2当归四逆汤证
手足厥寒，脉细欲厥者，当归四逆汤主之。
3吴茱萸汤证
干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
4白头翁汤证
热利下重者，白头翁汤主之。

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怎么没人顶呢，这可是我费了很大劲才整理出来的

y****y

:victory: 辛苦了

杏*人

辛苦了!:)

l****9

这是中医内科中级考试的资料

m****n

谢谢楼主！！:lol:

q****2

回复 2# lwy689


我顶你，我也是中医内科的，你是考副高职称吗？