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w***b

慢前十余年，培养示金葡菌（因挤不出前列腺液，为伴感染时中断尿培养），只对头孢呋辛和头孢三代敏感，头孢呋辛加量服用一年余，效果还可以，但不敢停药，一停就不舒服，怎么办？难道倍量一年都杀不死细菌么？

[ 本帖最后由 wzmlb 于 2007-2-27 17:10 编辑 ]

l*q

前列腺炎的治疗是综合性的，光用抗生素效果不会太理想。不知楼主都有什么症状？

w***b

症状有会**痛疼,有时小腹胀,排尿暗黄,发作时精神极度抑郁,痛苦难耐.连话都不想说.经综合治疗包括口服抗生素,栓剂,前列康等可基本控制症状.但这样治疗数年,一点也不能停药.抗生素用了确实有效,但不知道为什么一停就发作.连续用半年一年也只能控制症状,但不能治愈.我还是未婚,从初中时糊里糊涂就感染上前列腺炎,开始不好意思就诊,高中时开始治疗,但效果不大,我志向学医,来治疗我自己,但五年本科下来,才知道这病和大多数内科疾病一样,都是几乎不能治愈的.真让人丧失生活下去的信心.什么结婚生子,事业,机遇,都离我远去:'(
      上面是去年我自己做的培养:金葡,头孢二三代敏感,氧氟,环丙,新偌敏,强力霉素,红霉素耐药.

[ 本帖最后由 wzmlb 于 2007-2-27 14:48 编辑 ]

w***b

补充症状：近来有前列腺增生症状（夜尿多、频），劳累、用药不及时等情况下明显；有时尿频尿急；精神症状（以前也有）：易疲劳或精神病性症状（思维贫乏、淡漠），发作时感觉看东西光线很暗
体征：双侧腹股沟淋巴结肿大（十余年），质较硬，痛，边界不太明显，联结在一起

[ 本帖最后由 wzmlb 于 2007-2-27 17:17 编辑 ]

l*q

楼主的思想负担很重。有许多慢性前列腺炎的病人会出现抑郁、烦躁等精神症状。要多注意心理调节，必要时可以进行心理治疗。慢性前列腺炎的病人治疗确实很难，主要是反复复发，学会带病生活也很重要。大家都是学医的，下面这篇文章是前列腺炎诊治指南，可供参考。
前列腺炎诊疗指南
        前列腺炎的新分类方法为四型：Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎，该型又分为Ⅲa型感染型和Ⅲb型非感染型，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。绝大部分前列腺炎属于Ⅲ型。
慢性前列腺炎是一种相当常见的，不直接威胁生命的疾病，但可严重影响患者的生活质量，部分患者可自行缓解。
前列腺炎怎样诊断？
除了Ⅳ型偶然在做前列腺液检查进行诊断外，其他类型的前列腺炎都要分出类型以便给治疗打下基础。
Ⅰ型：临床表现为寒战、发热、疲乏无力，下腰痛伴有会阴和耻骨上痛，尿频、尿急、尿痛和排尿困难。直肠指诊可发现前列腺肿大，触痛明显。可作尿菌培养或血菌培养及药物敏感试验。该型少见。
Ⅱ型和Ⅲ型：临床表现相似，多有疼痛和排尿异常。疼痛多在骨盆区域，可见于会阴、**和尿道等。排尿异常，可出现尿痛、尿急、尿频、夜尿增多和排尿不净等。由于慢性疼痛，再加上治疗的不正确，久治不愈，患者生活质量下降，并可出现性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠和记忆力下降等。体检时，直肠前列腺指诊并通过前列腺**取得前列腺液，可鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病。正常前列腺液中显微镜下每高倍视野白细胞小于10个，卵磷脂小体布满整个视野。Ⅱ型和Ⅲa型中前列腺液中白细胞增多，如做B超检查可见前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现。至于Ⅳ型应无症状，在做前列腺液检查时偶然发现。Ⅱ型前列腺液细菌培养有细菌生长。
前列腺炎怎样治疗？
前列腺炎应采取综合治疗。
Ⅰ型前列腺炎：用抗生素治疗是必要和紧迫的。一旦得到细菌培养结果后，应立即用抗生素。抗生素种类：头孢类、氟奎诺酮类等。发热等症状改善后改为口服。疗程至少四周。及时治疗是能治愈的。
Ⅱ型和Ⅲ型：治疗较复杂其方法也多，有下列方法：
1、一般治疗：戒酒，忌辛辣食物，避免憋尿，久坐，注意保暖，加强体育锻炼，热水坐浴等。
2、抗生素治疗：Ⅱ型的抗生素治疗可用环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等。疗程至少4-6周。用药时要对患者进行阶段性评估，疗效不满意更换抗生素。Ⅲa型用抗生素度为经验治疗。推荐抗生素与Ⅱ型相同，但2-4周后，根据治疗效果决定是否继续用抗生素。总疗程为4—6周。部分患者可能存在衣原体和支原体感染，应用红霉素及四环素等治疗。Ⅲb型不用抗生素。
3、α-受体阻滞剂
α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位平滑肌，改善下尿路症状。是治疗Ⅱ、Ⅲ型前列腺炎的基本方法。可根据个体差异选择不同的药物。临床上主要有：多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、萘哌地尔和坦索罗辛等。应用后患者的排尿症状、疼痛及生活质量均有不同程度改善。但疗程至少12周以上。
4、植物制剂：
植物制剂对Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的作用日益被重视，可做为可选择性的辅助用药。常用的植物制剂有：普适泰、槲皮素、沙巴棕及其浸膏等。品种很多，用药量及方法需根据患者具体病情而定，疗程以月为单位，不良反应少。
5、伴有尿急、尿频和夜尿增多且无梗阻的患者可用托特罗定治疗。
6、中医中药：可采用辨证论治，予以清热利湿、活血化淤和排尿通淋等方法。适用汤剂或中成药及针灸治疗。
7、前列腺**：是传统的治疗方法，更适用于Ⅲ型前列腺炎，4—6周一疗程，每周2—3次。
其他方法：生物反馈可采用，还有热疗等方法。
总之对慢性前列腺炎（多据Ⅲ型）虽治疗方法或药物众多，但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。慢性前列腺炎治疗的目标是缓解疼痛和改善尿路症状，提高生活质量。患者在治疗中应遵从医嘱按时复诊。避免不必要的过度治疗造成高昂的花费，增加心理负担，绝大多数患者症状可以消失或缓解，部分患者容易反复发作。一定要注意预防和治疗同时进行。如戒酒，忌辛辣食物，避免憋尿，久坐，加强体育锻炼，注意保暖，热水坐浴。

快***扎

楼上的简直是前列腺炎治疗指南，佩服！如能结合楼主病情进一步讲解将更具指导意义。

焦*灵

斑竹真是高手.个人意见,针对此例病人,可以适当应用抗抑郁药物.

z****k

抗抑郁  做一些心理评分

q****7

根据楼主的情况，个人认为：楼主可考虑中西医同时治疗。在西医治“表”的同时，运用中医彻底调理一下身体内环境，从“根”上治治。同时，反思自己长期以来的生活习惯，并有目的、有选择性地加以改变。通常，从辩证的观点看，人长病的过程就是身体不能适应自身生活方式的长期积累（尤其慢性病）。

一**明

斑竹所说学习了

A****P

其实前列腺炎应该配合物理治疗

z****1

学习了