【即时求助】发热--右上肺炎

雨**幕

患者中年女性，55岁。因发热3天入院，外院胸片提示右上肺炎，血常规白细胞1万，中性78。予以头饱附欣钠，左克补液后至今，仍有反复发热，干咳为主，但不是很明显的。体温以下午明显升高，常在39度上下。因本院是社区卫生服务中心，选择的抗声素也很少，那只好让其转院了，目前觉得奇怪的是，为什么体温就是不退呀，而且最近收的病人年纪很轻，但都是2种抗生素联合运用，但效果都很差，如过以后在遇见类似的病情，该选择怎么样的抗生素配伍比较理想，我院的抗生素有：左克 头包拊欣钠 依替米星 克林。望同仁能给予指点。

学**者

您给的结果很简单,无病史.我想还是从思维上考虑广一些为好,如有没有系统性红斑狼疮,糖尿病并感染,结核病,血液系统疾病,或者是病毒性的.

x***w

建议你可以看看中医

小***爱

午后 体温身高 不能 排除结核！严重 的两肺炎症抗生素用量要足，比如青霉素类需要Q8H，甚至可以Q4h用，还有患者如果存在低蛋白还需要纠正，不然无法治愈

s****o

怀疑TB,有无查痰?PPD?最好能上传胸片给我们看看.

i****n

选择抗生素有问题，从治疗来看，你选择的都是G－，没有顾及到G＋，我个人看法：因病程短，血象高，胸片右上肺炎（尽管我没有看到胸片），诊断CAP可以成立的。应选择抗G＋加G－抗生素联合使用，半个月后复查胸片，若病灶吸收，说明炎症可能性大。若病灶吸收不明显，应高度怀疑
TB，应行PPD，胸部CT，痰找抗酸杆菌。最好把胸片或胸部CT传上来看看

y***n

肺结核多发于右上肺
但同时也要警惕肺癌的可能
最近我收治了一个这类的病人
开始也是发热,以下午为主,治疗一个星期不退热,行胸片检查为左上肺炎
后行CT检查是左肺后叶肺癌