请看如下处方合理吗

寒*

患者女性，63岁，，体型较瘦，因患有糖尿病今***复查血糖。查空腹血糖14.3mmol/l，尿常规：蛋白+，余正常。询问治疗经过，自诉服用消渴丸4粒，3次/日，优降糖2片，3次/日，D860 2片，3次/日，曾经一度血糖水平平稳，最近因自行停药来复查。
      请问如此用药合理吗，应该怎么用，根据患者目前的情况该如何治疗？

白**男

消渴丸(有效成分是优降糖)、优降糖、D860 同为磺脲类药物，联合应用显然不合理。
患者体型较瘦、空腹血糖14.3mmol/l、尿蛋白+，需要胰岛素治疗。胰岛素治疗有三种方案可供选择：
1、胰岛素泵治疗。
2、三短一中方案或三次超短效+一次超长效。
3、每天两次注射预混胰岛素。
还需要了解血压、血脂、眼底、心脏、肾功能、下肢血管及神经有无异常。

s***l

消渴丸(有效成分是优降糖)、优降糖、D860 同为磺脲类药物，联合应用显然不合理,若患者是依次服用,那倒没什么不妥!!!当然,患者现在体重偏轻,较适合用胰岛素注射!!!患者尿蛋白+,若有可能可测24小时尿蛋白定量,在控制血糖后,视情况可加用ACE_I或ARB制剂以减少尿蛋白!!!

如**衣

查肾功
如正常可加用ACE_I类或ARB制剂以减少尿蛋白

选用合适降糖方案
　
病人原有口服药属同一种成分，增加胰腺工作量，加速胰腺衰竭．不适合继续使用

建议有条件的直接使用胰岛素泵治疗（空腹大于１０，基础血糖很高　）外加文迪雅８Mg　Ｑd，改善胰岛素抵抗

或采取长效胰岛素（来得时）一天一针，外加餐时口服药，建议使用糖苷酶抑制剂，控制血糖平稳，不会发生低血糖反应　还要口服文迪雅８Mg　Ｑd，改善胰岛素抵抗，至少用药１个月以上．

用锐３０特充　一日３次，餐前５分钟皮下注射　强化控制餐后可能较理想　　但空腹血糖不会很快达标，病人基础血糖那么高，选择强化方案不是很合适

另外　欲混的种类很多，目前中国常见的诺和灵３０Ｒ　已经谢幕　

[ 本帖最后由 如线在衣 于 2007-2-17 15:30 编辑 ]

s****i

呵呵，这么用药会出人命的。

s****0

首先病人用的消渴丸主要的成分和起作用的就是优降糖，所以这样的使用是不合理的，容易引起低血糖。结合这个病人偏瘦并且尿中查见蛋白，考虑出现了糖尿病肾损害，应考虑早期使用胰岛素。根据血糖调整胰岛素用量

l****g

学了！！！！！！！！！！！！