风心病晚期

零*商

请问：风心病晚期全心扩大，一般情况差，一天用220mg速尿仍无小便，移动性浊音阳性。怎样缓解症状啊？

q****u

1有没有低蛋白的情况？重病久病患者营养状况差，很多合并低蛋白血症。2注意风心病晚期，心功能极差的患者血容量负荷过剩是相对的，不是绝对的，本来心脏泵血功能差，肾脏供血不足，加之过度利尿导致的血容量不足，更容易出现肾前性无尿。建议评估检查患者血容量的情况（最好行中心静脉压测定）、电解质、血清白蛋白及肾功能，然后再决定处理。

莫*

1.全心已经扩大那心功能肯定很差了从你说的情况来看心脏已经失代偿了,这个时候应该强心治疗维持心排出量,那如果你监测了CVP那CVP达到20个以上也不好说是不是容量负荷的问题了建议监测了CVP后做个容量负荷实验看看但是需要注意液体量的控制,在心功能差的病人P-V曲线左移可能很小的容量就可以导致了压力的巨大变化,.看改善了心功能后保证各脏器灌注会不会有小便?
2.风心病的病人栓子脱落导致肾血管堵塞的可能无法排除,必须监测肾功能变化,同意楼上的低蛋白血症的可能,建议查肝功能明确下.如果尿出不来治疗效果不好,那只能行CVVH治疗了 .但是病人的预后较差!

c****3

最后整去整来整的就是一个电解质紊乱~

零*商

恩，病人是有低蛋白血症，经输血浆和白蛋白后稍好一点点。最后心 肾功能衰竭，电解质紊乱，家属又拒绝行CVVH，最后die了。

A****7

　　这个患者心衰很严重，一天用这么多速尿都没尿，最好少用点，肾前性无尿可能性大，毕竟速尿有肾毒性的，怕更加重无尿很肾功能损害，有没有消化道症状？患者当时ＴＲＰＢＰ怎么样？相关检查结果能发来看下吗？（生化，三大常规，心电图＝＝）腹水有可能是低蛋白，有没腹膜炎症状？有的话小心肠系膜栓塞．最好抽下腹水检查．输液小心得限速，可以增加白蛋白，加强抗生素力度也是必要的，最好用些血管扩张剂以及强心利尿合剂（立其丁还是不错的），这病人要救难度可想而知．

邹*英

小剂量多巴胺，联合速尿，主意电解质紊乱