57岁风心病患者，服用***，有没有***中毒？

比**足 · 发表于 2016-1-20 20:48

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h***b · 发表于 2016-1-20 21:01

洋地黄中毒出现室性心律失常
⑴室性早搏;为洋地黄中毒最常见且最早出现的心律失常，发生率约50%。室性早搏可为可为单元性，多元性，多形性，可以偶发或呈二联律，但以多以二联律多见切重要。
⑵室性心动过速，常为洋地黄中毒的晚期表现，发生率10%，可短暂或持续，一旦出现是紧急停用指标。
⑶室性自主心律，临床少见。
⑷心室颤动，为洋地黄中毒晚期表现，病死率极高。
此患者心电图表现为房颤，频发室性早搏，部分呈二联律，故考虑洋地黄中毒可能。

比**足 · 发表于 2016-1-20 21:57

谢谢风影超版指导！

t*g · 发表于 2016-1-21 09:23

本图主导节律房颤没有问题，关键是心室率很慢，而且RR间期有不少是相等的，这就要考虑交界性逸搏心律了，本图室性早搏为右室流出道早搏，病理意义不大，洋地黄中毒的室性早搏多为多源多形而且QRS波时限较宽，而本例房颤伴有高度房室阻滞和交界性逸搏连续出现则能肯定与洋地黄类药物中毒有关。
仅供参考

比**足 · 发表于 2016-1-21 14:34

谢谢二位老师指导！

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