【病例***】前列腺囊肿/**管囊肿/苗勒氏管囊肿的鉴别诊断

e****w

张XX，男，55岁，间断性血尿一年，无腰痛史。
超声示：双肾大小正常，[根据相关法规进行屏蔽]系统无分离，双输尿管无扩张。膀胱充盈可，其未见明显异常声像。前列腺大小形态正常，其内下方可见一10x9mm的无回声区，形态规则，界清。

CDFI：前列腺内无回声区未见血流信号。


超声提示：前列腺囊肿。

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-3-23 15:43 编辑 ]
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z****n

看来大家对前列腺囊肿与**管囊肿的诊断存在较大的分歧，

下面看一下前列腺囊肿与**管囊肿的鉴别：

1.前列腺囊肿较少见，为苗勒管胚胎发育期在正中线融合，可在膀胱下形成一个深部的憩室或囊肿，位于前列腺左侧或右侧。一般无明显症状，当囊肿过大，可压迫尿道，会有排尿困难或性功能障碍。如图：

2.**管囊肿较常见，内含**，是**管扩张膨大引起的，并且囊肿与精囊、输精管和后尿道相通。横切面一般位于前列腺正中偏后，纵切可见其位于**管走行部位，并与**管相通，所以一般不能进行穿刺治疗。如图：（横切面）

由于**管也位于前列腺实质内，所以容易误认识为前列腺囊肿。两者鉴别的关键在于囊肿是否与精囊、输精管和尿道相通，如果相通则可诊断为**管囊肿。扫查时应该注意矢状断面，有助于确定囊肿的关系。

3.另外还有一种少见的苗勒氏管囊肿，起源于胚胎发育期的苗勒管，属于中胚层，内不含**，位于前列腺中央尿道旁的圆形无回声区向前列腺上方延伸，呈水滴样改变。

4.战友还提到了精囊腺囊肿，精囊腺囊肿位于精囊腺内，与前列腺囊肿或**管囊肿是不同的，其位置在前列腺外左或右侧精囊内。鉴别较容易。

以上是我的个人看法，有不对的地方请多指教！

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-2-7 16:16 编辑 ]
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江**人

病史：张XX，男，55岁，间断性血尿一年，无腰痛史。
超声表现：双肾大小正常，[根据相关法规进行屏蔽]系统无分离，双输尿管无扩张。膀胱充盈可，其未见明显异常声像。前列腺大小形态正常，其内下方可见一10x9mm的无回声区，形态规则，界清。CDFI：前列腺内无回声区未见血流信号。
超声提示：前列腺囊肿。
图像分析：**管囊肿无回声区应该在前列腺的中部，苗勒氏囊肿无回声呈水滴样。从楼主提供的图来看支持前列腺囊肿。
各位见笑！！！

z****n

尿道后方正中处囊肿
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