【转贴】小儿**病预防及治疗

波*

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(一)先天性**病
　　从母体带来的病称为先天性疾病，如兔唇、腭裂、多指(趾)等。**部也有先天性疾病，如**闭锁、**移位、**狭窄等等，以先天性**闭锁为多见。
　　1．原因 胎儿在母亲子宫里只有8毫米大的时候，胎儿的直肠和膀胱是互相通连的，这个沟通的地方称为肛腔。胎儿长到第七周时，肛腔分为前后两部，前面发育成泌尿生殖系统(膀胱、尿道、**)，后面向会**伸展发育形成直肠。从这时候起，直肠和膀胱就成为两个***的、互不通连的脏器。胚胎第九周时，**部的肛膜消失，就逐渐形成了**。当胚胎在第七、八周时，如遇到各种各样的原因，引起胚胎发育异常，或发育中止时，就可以造成**直肠的畸形。
　　2．分类 据统计每5000个新生儿中就有一个**畸形的婴儿，它的种类很多，有时也很错综复杂。一般将分为四个类型。
　　第一型：**或直肠狭窄。**和直肠都完整而且相通，只是**或直肠下端狭窄，管径比正常婴儿细，粪便通过发生困难。
　　第二型：**膜状闭锁。直肠正常，**部有凹陷，**与直肠之间有膜状隔阻塞，引起**与直肠不相通而大便不得排出。
　　第三型：**直肠闭锁。直肠下段与**皮肤凹陷之间有相当距离，不能大便和排气，这种畸形最多见，约占整个**直肠先天性畸形的一半以上。
　　第四型：直肠下端闭锁。这些新生儿**外形正常，有**存在，**及**括约肌均正常，但**与直肠之间有不同距离的间隔，由于这间隔较高，**表面基本正常，所以这种类型常被忽视。　　先天性**直肠畸形可伴有瘘道，在男婴多见为直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘、直肠会阴瘘。女婴多为直肠**瘘等。当伴有这些瘘道时，常被忽略，往往在发现尿内有粪便或尿液混浊时才引起注意。这些病变很容易引起膀胱炎或肾盂肾炎。
　　3．表现 **正常的位置发生转移，或**位置处没有**，或虽然**的位置形态正常但管径狭小粪便排不出，或**与直肠不相通等，只要注意观察是不难发现的。如新生儿出生后一天仍无胎粪排出，喂奶时发现腹胀、呕吐、哭闹不安等，要引起注意，观察有无**直肠畸形的可能。先天性**直肠闭锁，可引起完全性低位肠梗阻，如没有发现或不及时治疗，六、七天后就会死亡。所以当婴儿出生后，都应仔细检查有没有**及胎粪排出情况如何。
　 4．治疗 对此病的治疗祖国医学很早就有记载。明代医家孙志宏说：“罕有儿初生无谷道(**)，大便不能者，旬日后必不救，须用细刀割穿，要对孔亲切，开道之后，用细帛卷如小指，以香油渗透插入，使不再合，傍用生肌散敷之自愈。”对第一型先天性**狭窄病儿，可用扩肛的方法，即先用小指戴橡皮指套，涂上润滑油，伸入患儿肛内，使狭窄部扩张，每日1-3次，经过一段时期的扩张后即可治愈。对第二型**膜状闭锁者，可从**部将闭锁的膜行十字状切开，并配合扩肛，以免疤痕收缩引起**狭窄。对第三型**直肠闭锁的病儿，为了确定直肠盲端与**之间的距离，需要拍摄倒立位X线片来协助诊断，如直肠盲端离**2厘米以下(低位闭锁)可以在会**行**成形术。如果直肠盲端离**超过2厘米以上(高位闭锁)病儿全身情况良好时可采用一期手术，即一次手术在腹部和会**同时进行(称为一期腹会阴**成形术)；当病儿情况极差时，可选用结肠造瘘术，先解除肠梗阻，抢救病儿生命，以后再根据情况采用其他手术。第四型直肠下端闭锁，直肠盲端离**距离较远，往往需要采用腹会阴或骶会阴联合手术。

　　(二)**脓肿
　　**脓肿是儿童最为常见的**病之一。其原因大多是尿布更换不及时，尿粪浸渍**，细菌感染所引起的。开始时婴儿吃奶不正常，大便时啼哭，有时哭得很厉害，还可以出现发热，往往找不到原因，而在洗**时才发现**红肿，这时**脓肿已形成了。所以在小儿发热、反常哭闹时要注意看看**有无病变。
　　小儿**脓肿大多为浅表性脓肿；一旦发现就应及时抗感染治疗，脓肿形成后应早期切开排脓，症状可以很快缓解。即使以后形成肛瘘也是单纯性的，治疗较为简单。不然脓腔压力增大后可能向周围扩展而复杂化，甚至可能出现其他并发症。

　　(三)小儿直肠脱垂
　　小儿直扬脱垂是指在大便后直肠粘膜或连同肌层脱出**外的一种病变。脱出物粉红色或鲜红色、呈环状、有皱襞、质柔软，一般不出血，轻者便后可以缩回，严重时需用手推压才能还纳。
　　小儿的骶骨弯曲尚未长成，直肠呈垂直状态又比较活动，同时儿童时期骨盆发育不完全，对直肠承担的支持力比较弱，如遇久泻久痢、长期咳嗽、久病体弱或长时间地坐在痰盂上玩耍等增加直肠向下的力量时，都可引起直肠脱垂，但比较常见的是直肠粘膜脱垂。
对小儿直肠脱垂的预防主要是增加小儿的营养，让小儿多卧床休息，及时治疗小儿腹泻、痢疾、便秘等；如发现直肠粘膜脱出时，家长或保姆应立即帮助送纳；否则很容易引起发炎、糜烂、出血。
　　小儿直肠脱垂一旦发现要及早进行治疗，它是完全可以治愈的，治愈后一般很少复发。治疗方法多种多样(参见直肠脱垂部分)。小儿直肠粘膜脱垂可选用服药、外敷药或注射的方法来治疗。

　　(四)小儿直肠息肉
　　如果在大便以后发现孩子的**部或粪便上有血，并且看到有一个红色圆形小瘤脱在**外，这种小瘤很可能就是直肠息肉。小儿直肠息肉是由慢性炎症的**，或先天因素和遗传因素所引起，大多为良性。家长如发现时应及时把它推回，以免长时间**在**外引起出血、感染、坏死，并尽早请医生给以治疗。小儿直肠息肉大多为单发、位置较低，治疗并不困难，也无痛苦。如果是高位的或多发的息肉，治疗上就有一定的难度。需要提醒的是脱出的息肉家长不能随便去拉，也不能让患儿自己去拉，以免断裂后引起出血不止。

　　(五)寄生虫
　　小儿因不注意**卫生，或在公共场所相互传染，很容易患寄生虫病。主要为蛲虫、蛔虫和滴虫，表现为**发痒、腹痛、啼哭、用手抓**。蛲虫的特点是在晚上**瘙痒，有时在**部可以发现小白色虫体。滴虫多见于女童，**和**部同时瘙痒，皮肤发红、潮湿。
　　对寄生虫的治疗，除服杀虫药和局部搽药外，同时要做到不要让孩子用手抓**；吃饭前要洗手，不要甩手抓东西吃。睡前给小孩带上手套，清晨取下煮沸消毒。如全家同时发病，对所有的人都要同时进行治疗，对内衣裤及床单都要消毒。另外，要教育小孩吃饭时不要说话、注意细嚼慢咽，防止将鱼刺、鸡骨、瓜子壳吞下，以免经**排出时卡在**部引起疼痛、出血。一些小玩物，如发夹、小钉等，切勿让儿童放在嘴里，以免吞咽下去造成危害。


〔六〕小儿便秘

药物组成 大黄 10g 芒硝 6g 冰片2g 共为细末
使用方法 上末醋调为糊敷脐，伤湿止痛膏盖住，12
小时换药一次，可连用2次到3次。
治疗效果 一般一次即愈，未见明显副作用
方解 袓国医学认为，小儿便秘多为燥热内结，肠道津枯，矢于濡养所致，多为功能性便秘，治宜通腑泻热。大黄，芒硝有清热消积，导滞通便之功。冰片寒凉开窍，有助于大黄，芒硝药力直达病所。现代药理研究证实：大黄蒽醌苷能促进肠蠕动，是一种良好的胃肠动力药物；冰片是优良的透皮吸收剂，可促进大黄蒽醌苷的透皮吸收。

波*

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z***t

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r****0

谢谢！！！！！！！！！！

w****g

介绍一方治疗蛲虫病处方:白术9克茯苓9克使君子10克百部3克槟榔4.5克白芍6克黄连1克枳壳1.5克.水煎服,日1剂.4岁小儿用量.

b****8

发病原因: 宝宝的便秘多与饮食有关,妈妈怕宝宝吃得不好,没营养,米是精米,面是精面,却不知吃得过于精细,摄入粗纤维过少,肠蠕动也就少了.给宝宝补钙,一天三顿地喂牛奶,牛奶中的钙质也会造成大便干结.最佳方法:生活治疗+**.具体方法: 宝宝便秘的治疗还是应该采用生活治疗,而且一般都有效果.建议给孩子吃含多聚糖的奶粉;吃含纤维素比较多的水果如香蕉,苹果;大一点的孩子可以吃韭菜,菜梗,豆芽.也可以在餐后给孩子喝一点金银花茶,菊花茶.妈妈还可以帮助孩子做做仰卧起坐,加强腹肌的运动. .考虑方法:适当用药.宝宝便秘一般用生活治疗就能起到作用,如果无效,应在医生指导下使用果导片,开塞露等药物.