求助:烧伤后愈合创面的不明原因变色

a****e

大家好，我有一烧伤病人，全身多处烧伤，以双下肢为主，现为恢复期，未愈合创面为右小腿３％肉芽创面，准备行植皮，术前行头孢哌酮舒巴坦皮试阴性，输了约十分钟后，病人愈合创面出现皮疹，遂停用，予抗过敏治疗后缓解．四小时后病人坐轮椅去照片，双下肢下垂约３０分钟，回病房后见其双下肢愈合创面出现紫黑色，面部愈合创面出现红斑，球结膜充血，伴头昏，胀痛．其照片之前双下肢已有轻微变色，但是不明显，且面部无异常．其正常皮肤无异常表现．初考虑为下肢回流不畅，但是抬高患肢一天后无好转，从面部表现考虑过敏，予地米及钙治疗３天，红斑消退，但是双下肢情况改善不明显．现病人双下肢不肿，正常皮肤无异常，原肉芽创面新张出的皮岛为正常颜色．实在是搞不懂了，皮肤科会诊说没见过，不知道是怎么回事，他们考虑为新生皮肤**反应，该病人的考虑诊断均不能解释其主要为双下肢变色较重，其他愈合创面经治疗后好转的情况．

希望大家帮帮忙，能不能指导一下．谢谢，顺便祝大家新年快乐！

a****e

希望有人能看到这帖子,我不知道是什么原因,希望大家能帮帮我找到解决办法

一****6

个人意见:
考虑为下肢血流不平衡所致,初愈创面血流建立阶段动静脉生长处于动态变化之中,新生皮肤入血量与回流血量并不平衡.本病例输液后过敏反应血管收缩及下肢下垂血液回流不畅加重血液不平衡状态.主要考虑仍为下肢回流不足.
再有就是病人烧伤以下肢为主,想必浅静脉破坏已经发生,深静脉功能不知如何?建议彩超检查排除下肢深静脉功能不全.
该病人查体不全,下肢皮温如何?指压反应如何?
治疗上先考虑加强回流措施:禁烤灯照射,适度**,已经愈合创面可考虑冷敷.
完善检查后再着情处置吧.
希望对你有帮助.

s****i

你好,椐你所说,病人先出现过敏反应,再次出现双下肢的皮肤颜色改变,可能是由于过敏反应致使处愈创面的血循环受阻,静脉回流不畅,淋巴回流受阻,致使皮肤的颜色改变,在这种情况下可考虑给予扩血管药,如复方丹参,黄芩等予亦治疗,一定会有所改变,同时双下肢也应抬高.你可以试一试.再有过敏反应 致使毛细血管的通透 性增加,组织水肿,也是其中一个重要原因.

a****e

谢谢大家指导,应该是这样了,这病人明天就做手术,术后就给他用点扩血管药,愈合后做个彩超,再次谢谢,祝新年快乐

运*

同意三楼意见!@#

小*二

可能是由于过敏反应致使处愈创面的血循环受阻,静脉回流不畅,淋巴回流受阻,致使皮肤的颜色改变