【转贴】***不能合用什么药？

苦**者

***为慢性心衰患者长期服用的药品，但由于该药有效浓度、无效浓度和中毒浓度很接近，所以使用起来必须小心。同时，患者在长期使用***的过程中难免需要伍用其他药物，而这些药物很可能会使***的血药浓度升高，甚至造成***中毒。


***不能合用什么药

  
赵建来
  
　　***中毒也称洋地黄中毒，通常在患者伍用其他药物时，由于
种种原因导致***在患者体内蓄积或浓度升高，而达到中毒浓度造
成的，那么都有哪些药物可能导致***中毒呢？

　　危险因素1  增加***浓度
　　代表药物：口服青霉素、四环素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、
交沙霉素等抗菌药物。硝苯地平、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、
维拉帕米、地尔硫卓等钙通道阻滞类降压药；血管紧张素转换酶抑制
剂（卡托普利）和血管紧张素受体拮抗剂（替米沙坦）两种降压药；
哌唑嗪，一种α－肾上腺受体阻滞剂，也用于降血压。保钾利尿剂（
螺内酯）、奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药，阿托品、丙
胺太林、奥美拉唑等消化系统用药。
　　原因：抗菌药物抑制了肠道细菌对***的代谢作用，减少地高
辛的失活，血药浓度升高。钙通道阻滞剂可抑制***的肾脏清除和
肾外清除。哌唑嗪可使***的稳态血药浓度提高50％。螺内酯可延
长***的半衰期，使血药浓度增加。

　　危险因素2  引起心律失常
　　代表药物：**、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、噻吗洛
尔、喷布洛尔、卡替洛尔、塞利洛尔等β－肾上腺受体阻滞剂类的降
压药，去甲肾上腺素神经末梢阻断药利舍平，肾上腺素、去甲肾上腺
素、多巴酚丁胺、间羟胺等抗休克血管活性药，抗心律失常药，平喘
药异丙肾上腺素。
　　原因：β－肾上腺受体阻滞剂与***合用可导致房室传导时间
延长，并可使后者血药浓度升高，合用时应仔细监测心电图和***
血药浓度，并相应调整剂量。利舍平与***合用可引起严重心动过
缓及传导阻滞，有时还可诱发异位节律。抗心律失常药可因与***
的作用相加而导致心律失常。平喘药异丙肾上腺素与***合用，可
加剧心动过速，应禁忌合用。

　　危险因素3  影响电解质平衡
　　代表药物：
    可引起低血钾的药物有：**、布美他尼、氢**等排钾利
尿剂，脱水药如高渗葡萄糖，肾上腺皮质激素如**，阿司匹林
，胰岛素，维生素B12，β－受体激动剂如沙丁胺醇（舒喘灵），碳
酸氢钠，茶碱，**等。
　　可引起低血镁的药物有：多数利尿药、氨基糖苷类抗生素、两性
霉素B、抗癌药顺铂、钙制剂和维生素D、激素等。
　　可引起高血钙的药物：钙制剂特别是注射钙制剂。
　　原因：低血钾、低血镁、高血钙易致***中毒，故合用上述影
响血钾、血镁、血钙的药物时应注意***中毒。
　　以上介绍了心衰患者在长期使用***的过程中，可能会合用到
的并引起***中毒的药物，临床上还可能会合用到其他一些药物，
如环孢素A、***、氯丙嗪等，也会使***的血药浓度升高。
鉴于***的特殊性，建议服用此药的患者只要合用其他药物，就一
定要仔细咨询专科医生和药剂师以防***中毒。
                              北京市[根据相关法规进行屏蔽]医院赵建来  
                  转自《健康报》2007.01.22  5版

纳*

***和硝苯地平、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、等钙通道阻滞类降压药；血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）和血管紧张素受体拮抗剂两种降压药；保钾利尿剂（螺内酯）、美托洛尔等都是临床上常见的配伍，那该怎么办？

x****8

是啊 那怎么办 心衰者常合并心律不齐 心动过速 房颤等 其心律失常如何纠正？

h****6

我有一个病人，血钙才1.6，发生低钙性手抽搐，但同时伴心衰，正在用***0.125毫克，BID。怎么处理？:L