病毒性感冒反复发烧如何安抚病人坚持治疗

溫**手

我们经常能遇到这样的病人，尤其北方这段时间。
就拿我这几天这里的情况来说，不敢说是流感，因为没有做病原学检测。但是发病人群主要是在校学生，以中学生为主。我们这里每个班大概有50-60个学生，因为是北方的冬季教室门窗紧闭空气不流通，所以集中发病很明显。暂且称为“病毒性上呼吸道感染”

主要症状表现为：发热，发热高低不等，咽部均发红，咽痛不明显主要表现为咽干，肌肉酸痛，高热时有发冷。有些在医院做了血尿常规化验，基本上白细胞都不高，有些还偏低，中性轻度偏高或正常，也就是说不支持细菌感染，尿中个别有蛋白。当然脑子里要警惕出血热这个病。

基本治疗以青霉素（头孢）+病毒唑 +清开灵为主，抗菌素剂量一般，总之抗菌素为辅，以抗病毒为主，不用激素，口服对乙酰胺基酚退热。但是不要因为反复发热就频繁更换各种高档抗菌素，有些病人频繁更换治疗地点抗菌素的档次也欲升欲高，这是个误区！

但是很多第一天输液完后晚上和第2天还有发热，极个别发热期3天，虽然我们都知道病毒性呼吸道感染有一定自限性需要一定过程，但是如何安抚病人情绪使病人有信心治疗下去避免病人流失？我的做法是反复给他们讲述病情的发展，不断强调要是晚上再发烧不要慌张，口服退热药物且不要乱吃感冒药多喝水，使他们了解发热的过程，用已经痊愈的患者作为例子，要让他们了解自己一切尽在掌握。

请大家讨论 鲜花阿~~~~

[ 本帖最后由 溫柔殺手 于 2007-1-20 23:36 编辑 ]

乐*

我们这里有很多学生，他们说一个班里可能有10多个感冒咳嗽的，这些感冒经过三至五天的抗炎。抗病毒，抗过敏等对症治疗，流鼻涕，打喷嚏，发热症状基本可以控制，最顽固的属咳嗽，可以说是抗炎药用了几种，量足，范围广，抗病毒的药也用了三五天，可是收效甚微，不知这是不是这批流感的特点，作为个体诊所，面对病人的疑问，我们也很着急。

纳*

解释特别是比较时间比较长的治疗要和病人沟通好，取得病人的理解和支持。但前提是病人必须对你有足够的信任，否则病人就会认为你是在耽误他的病情。

长**漫

我们这里有很多学生，他们说一个班里可能有10多个感冒咳嗽的，这些感冒经过三至五天的抗炎。抗病毒，抗过敏等对症治疗，流鼻涕，打喷嚏，发热症状基本可以控制，最顽固的属咳嗽，可以说是抗炎药用了几种，量足，范围广，抗病毒的药也用了三五天，可是收效甚微，不知这是不是这批流感的特点，作为个体诊所，面对病人的疑问，我们也很着急。

对于这种的咳嗽，尤其是感冒其他症状都消失后仅遗留的干咳，经久不愈，我认为在排除了鼻后滴漏、胃－食管反流、咳嗽变异型哮喘、结核等原因后，可以认为是呼吸道的病原体（细菌、病毒）已被消灭，但呼吸道已被损害，还未恢复，故存在气道的高反应，任何**因素（粉尘、冷空气等）都可引起患者的咳嗽，可加用抗组胺药（扑尔敏等）与支气管扩张药（氨茶碱、舒喘灵等）有较好效果。我一般用咳特灵＋舒喘灵＋罗红霉素＋咳必清治疗，非那根糖浆，必要时加酮替芬或强的松。

这个观点是我也是从爱爱医里学到的，临床上效果很好，也希望其他爱友分享，希望得到大家的指教

g****1

[/解释特别是比较时间比较长的治疗要和病人沟通好，取得病人的理解和支持。但前提是病人必须对你有足够的信任，否则病人就会认为你是在耽误他的病情。u]
谁说不是呢?有的病人直接就说你是不是误诊了,或说你用点好药啊,怎么这么多天不退烧,就差没说你用的是水货药了

乡****声

5楼的楼主说的我有同感.我一般遇到这样的病例.先告诉他们.退烧后.在烧或退烧不理想.对他们说不用怕.给他举一些病例.可信度可高一些.:lol:

追***生

我一般用咳特灵＋舒喘灵＋罗红霉素＋咳必清治疗，非那根糖浆，必要时加酮替芬或强的松。
舒喘灵 没必要用吧！！！
我一般都是复方甘草片（内含甘草浸膏，**粉等）+苯丙派林+必嗽平+罗红霉素效果也是不错的！！如果卡他症状严重的西替利嗪10mg

黄****友

流感已经开始在你身边了,今年的流感症状较重,.

s***c

有的病人当天体温降不下来，第2天就不来找你了，没办法，乡医难做呀

小*

我们市里有的小孩输了十一二天的液还在间断的发热。哎，没办法。我手上就有一个小患者，在接诊前打了4天的针（每天两针），都 是早晚的发烧，我接诊后静点曲松钠，利巴，清开灵，变为一天热一次，持续了三天，发热间隔也不见延长，哎，急呀！！。

w*h

感冒持续发热很多见,引起的原因也很多的.
1高热患者液体计量要足够.
2药物必须对证.
3北方冬季多干燥,交代患者多饮开水.
4肠道有热的必须清热这样感冒才容易好热才容易退.

嵩*雪

其实在一开始诊断时就应该对病人说；这一段时间病毒性感冒的人很多。有的能发烧一个星期才退烧。也有的病人4---5天就退烧了。输液输着看吧。医生不应该口满。应该给病人一个预期。我就一般把预期时间定为7天，因为病毒性感冒一般病程就是7天左右。:) :) :)

乌*

自己吃药要7天才能好,挂水住院1星期就会好了:lol:

爱**人

呵呵，确实是这样的，我这里也是．和病人多交流吧．

P***i

清开灵在冬天还是少用为好!

l****0

在目前的基层医院做医生真的很难：现在的农民意识还不高，大多数去卫生院看病的人都是从乡村医生那里治不好才来医院就诊的，假如你今天没有给他退消的话，他第二天根本不会再来就诊。这就需要我们医护人员做好相应的宣传、教育工作，提高人们的医治常识！

6****2

我们这的‘好‘医生遇到这样的问题一般都是头孢+穿琥宁+地米/清开林/赖安匹林    一般都很快就退了  或者加中药    我也用过赖安匹林但由于副作用大不敢大面的用

y****6

我自己是医生我也得了发热，每天都烧，前几天都烧上了40，真是头疼脑涨的，做血常规检查白细胞低，淋巴分类高，典型的病毒性啊，打输液抗病毒都没用，6天后才自行好转！！

吴*

我这还是老三样abc,病毒灵一种抗生素哈哈:P :P :P

w****g

赖安匹林"可以找谁代替?
剂量和配伍的注意事项是?
这样用,退烧快的核心药物是?

邓*潇

病毒性感冒加抗病毒进去疗效更加显著

从**默

和病人要记得：沟通
:lol:

w****u

真的非常谢谢

l****8

每年都有一段时间上感发热高峰时期，反复的发热让我们绞尽脑汁--
一，要做好与病人的沟通
二，关键还是治疗
       来爱爱医快两年了，让我学习了不少的东西，使我在今年治疗上感发热上提高了疗效。
***斑竹：基本治疗以青霉素（头孢）+病毒唑 +清开灵为主，抗菌素剂量一般，总之抗菌素为辅，以抗病毒为主，不用激素，口服对乙酰胺基酚退热。但是不要因为反复发热就频繁更换各种高档抗菌素，有些病人频繁更换治疗地点抗菌素的档次也欲升欲高，这是个误区！
我的治疗：基本治疗以青霉素（头孢）+病毒唑+双黄连，在与同行好友们的聊天多数认为双黄连的疗效比清开灵的疗效好，清开灵是一种清热解毒药，只知清开灵是解毒，抗病毒药，其实他主要用于热病神昏，无解表的作用。双黄连能解热，缘于双黄连清热解毒与轻宣透邪双重功效。  很赞同斑竹说的不要因为反复发热就频繁更换各种高档抗菌素，有些病人频繁更换治疗地点抗菌素的档次也欲升欲高，这是个误区！
     另给予柴胡+细辛脑直肠给药（对小儿），多数病人在2-3天会出现咳嗽或加重（这个很关键，在治疗过程中出现了咳嗽或咳嗽加重患者可能会说怎么越治越重呢，我们又要做一次很长的解释了），常规用上柴胡+细辛脑直注可减少并发咳嗽，柴胡的剂量但要大，大剂量的柴胡有镇咳嗽作用，柴胡，细辛脑合用是治疗上感药物同时又能退热，可以控制出现高热。
     激素为免疫抑制剂，对激发人体免疫无益处，原则上也不宜用，但对于平时体质很好的病人合并全身症状特别重，可酌情采用（全身中毒重的患者多数都是平素身体强壮的），头2-3天采用少量的激素可以迅速缓解中毒症状，增进食欲，能加快疾病的恢复，但注意对饮食不佳者，要及时补钾。

[ 本帖最后由 liuyunwang888 于 2009-5-25 18:33 编辑 ]

z****b

4楼的说的很好
10楼的我想你的患者应该查支原体了，不查的话 你直接上点红霉素类 （我用阿奇媚俗）效果很好

浪***线

24楼说的很好,认真向你学习.我到现在也认为双黄连对上感效果很好,尤其可以对上感2-3天后出现的咳嗽,有直接的预防作用.用过双黄连的爱友应该有更深的体会,可它的过敏反应同样让人头痛.多多的,乌苏里江的,都用过....
听爱友说,粉针过敏的少,有好几次把它拿到购药筐里,又放下.因为要求辨证,我学西医.......
真的很期待用双黄连的高手......

桃*红

[quote]原帖由 浪漫海岸线 于 2009-6-27 18:30 发表

                               
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24楼说的很好,认真向你学习.我到现在也认为双黄连对上感效果很好,尤其可以对上感2-3天后出现的咳嗽,有直接的预防作用.用过双黄连的爱友应该有更深的体会,可它的过敏反应同样让人头痛.多多的,乌苏里江的,都用过....
... [/我不是什么高手，但是经常用双黄连，双黄连主要用于风热感冒，比如用于高热，扁桃体肿大，咳吐黄痰，舌苔黄腻等效果都很好的，一般感冒流清涕，恶寒怕冷，咳痰清稀，舌苔淡白等不适合用双黄连

n****2

原帖由 sdzzc 于 2007-1-25 13:29 发表

                               
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有的病人当天体温降不下来，第2天就不来找你了，没办法，乡医难做呀

   有同感  很多病人只要好点点就不会再来了   尽管我们告诉病人，有病就要治好，否则容易复发，而且效果可能还会差点，可很多病人会不听啊
   他们都希望医生用的药能立竿见影

4****8

把可能会出现的症状提前给患者说清楚，他们就会理解的

高**巅

的确，解释病情，有效沟通也是重要的方式！