【讨论】丹毒与脚癣关联？并向爱医致谢

立*

前不久诊治一女子，36岁。反复右下肢浮肿3年余，加重5天。
    患者于3年前开始出现右下肢浮肿伴酸沉感，多于劳累后加重。曾多次用输液，中药治疗后好转，此次来诊前刚服完草药3剂。
      PE：右下肢浮肿，见一8*10皮肤改变呈暗红色高出皮肤，压之褪色并拌轻微烧灼感。正思考是什么病，患者随口说道脚癣真烦人。呵呵，马上想到在爱医看到的帖子，记得说是，，，，，丹毒治疗时，如有脚癣要一并治疗。随即按丹毒治疗嘱病人静滴先锋3天，果然痊愈。
        近来在原部位丹毒又起，脚癣更甚。
    思考：一为丹毒溶血性链球菌感染，一为脚癣真菌感染。2者之间有何关联？用抗生素是否会加重脚癣的真菌感染那？
    很幼稚的问题，请大家指教。感谢。

纳*

我可能说的不好，但也是我的一点经验。
一、丹毒治疗至少半个月，这个病人时间比较长了，我觉得要用抗生素治疗一个月。
二、抗生素的选择，当然用头孢对我们个体医疗机构来说更有赚头，但如果是一个月的疗程就很可观了，建议用青霉素800万单位静脉滴注，也可以控制病情后改左氧口服。
三、至于脚癣和丹毒的关系，大概是脚癣造成皮肤破溃，导致链球菌感染，所以，科教书都说一定要同时治疗脚癣，所以，治疗丹毒的同时，如果脚癣严重，还要用抗真菌药口服（氟康唑、酮康唑）。
四、用抗生素不会加重脚癣的真菌感染

呵***0

　丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，主要由β－溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。患者在合并有脚癣的同时，肯定存在皮肤的破损，那么就使得β－溶血性链球菌有机可乘，呵呵。

          　你可以在治疗丹毒的同时治疗脚癣，两者不冲突的。
用药可以参考小黄的意见，青霉素治疗，疗程要长。脚癣可以使用达克宁外用！个人观点，参考！
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立*

谢谢2位斑竹指教。此例病人脚癣很严重，但是丹毒发生部位在小腿前面，踝关节上15CM。是否有关？
  看来我用的抗生素疗程不够，导致反复。
请教2楼斑竹我的{外科学}只讲丹毒的治疗，没有提到与脚癣有关。您看的是几版外科

追***生

我也治疗过一例！！支持小黄说的！！！
还有就是这个疗程是很长的，如果特别严重，连着2-3个疗程也是可行的！！
根据我的治疗经验，觉的固定患肢，尽量少活动是加快痊愈的关键因素！！！
缪见！！

P***i

斯皮仁诺,用20ML金龙鱼油服.先把真菌感染解决
或者用兰美抒涂抹脚藓
合并丹毒,则用红霉素眼膏涂抹患处
皮肤血毒丸口服
输液用点头孢哌酮钠舒巴坦钠 根据患者体质给剂量
营养神经的药物+黄芪注射液

[ 本帖最后由 Potti 于 2007-1-20 11:21 编辑 ]

x****u

伊曲康唑【外文名】Itraconazole 【适应症】 临床主要应用于深部真菌所引起的系统感染，如真菌性角膜炎、口腔念珠菌病、指、趾、真菌病。 【用量用法】 一般为1日100～200mg，顿服，一般疗程为3个月，个别情况下疗程延长到6个月。

g****1

学习了.!!!!