【讨论】急性下腹痛（左侧黄体破裂，盆腔积血500ml）

叶*红

患者月经正常，下腹隐痛三天，加剧几小时，尿HCG（－），请分析一下，有手术结果。



结果为：
  左侧黄体破裂，盆腔积血500ml。


.

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-1-23 20:50 编辑 ]
此附件已经损坏等待作者修复

r****e

月经正常,尿HCG（－）
从图象上看有盆腔积液,宫颈囊肿,附件可见囊实混合光团

考虑卵巢黄体破裂可能性大

黄体破裂多发生于月经周期后半期,无**出血史.诊断主要是看病史,和异位妊娠破裂鉴别.有时和急性阑尾炎也较难鉴别

y****g

考虑卵巢黄体破裂可能性大

l****1

原帖由 叶子红 于 2007-1-18 15:33 发表
患者月经正常，下腹隐痛三天，加剧几小时，尿HCG（－），请分析一下，有手术结果。

超声表现;子宫不大.内膜厚.宫颈可见一囊泡.附件区呈低回声卵巢边界不清.盆腔积液.
图像分析;结合临床.病人无停经史.子宫内膜象分泌期.考虑病人腹痛是由于排卵后期黄体破裂.盆腔有大量积液符合.
鉴别诊断.阑尾炎.化脓性盆腔炎.
超声提示;1 黄体破裂 2宫颈那氏囊

j****j

超声表现;子宫不大.内膜增厚.宫颈可见一小囊无回声区，附件区见一囊实混合性包块，边界不清，有盆腔积液，透声尚可.根据子宫内膜增厚情况，象月经周期的后半期，结合病人腹痛，考虑黄体破裂。
超声提示;1 卵巢黄体破裂  2宫颈那氏囊肿

鉴别诊断：
    1.宫外孕：根据临床情况.月经正常.尿妊娠（-），基本排除宫外孕。
    2.盆腔炎：应有发热、血象高等症状。
    3.我还见过一例巧克力囊肿破裂，不过盆腔积液内透声差。

d*b

支持卵巢黄体破裂的诊断

j****6

超声诊断 ：卵巢黄体囊肿破裂 ；宫颈那囊
卵巢黄体囊肿破裂一般发生在月经中期之后，多发生在性生活中或其后，腹痛剧烈，酷似宫外孕，但无停经史，HCG（-），很少出现**出血。

5****8

超声表现;子宫不大.内膜增厚.宫颈可见一小囊无回声区，附件区见一囊实混合性包块，边界不清，有盆腔积液。
超声提示;1 卵巢黄体破裂  2宫颈囊肿

鉴别诊断：
    1.宫外孕：根据临床情况.月经正常.尿妊娠（-），基本排除宫外孕。
    2.盆腔炎：应有发热、血象高等症状。

叶*红

患者月经正常，下腹隐痛三天，加剧几小时，尿HCG（－），请分析一下，有手术结果。


该患者于当天下午手术，结果为：左侧黄体破裂，盆腔积血500ml。

分析：

                   我们平常工作中遇到下腹痛，月经正常，后查出是宫外孕的病人也不少，但这个病人好象比较典型的黄体破裂，一是月经中期，二是当时检测尿HCG（－），遇到这样的病人，手术是一定要进行的，所以结果很快就能知道，我当时超声提示是：
                                1 子宫声像图未见异常
                                2  左侧附件混合性包块（1 黄体破裂？2 宫外孕？）
                                3 盆腔积液


.

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-1-23 20:47 编辑 ]