【转贴】性心理障碍（性变态）的CCMD3中国精神疾病诊断标准

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有异常性行为的性心理障碍，特征是有变换自身性别的强烈欲望（性身份障碍）；采用与常人不同的异常性行为满足**（性偏好障碍）；不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用（性指向障碍）。除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯**减退、**亢进，及性生理功能障碍。
62.1性身份障碍［F64］

【诊断标准】

女性：

(1)持久和强烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性（并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希望成为男性）或坚持自己是男性，并至少有下列1项：

①固执地表明厌恶女装，并坚持穿男装；

②固执地否定女性解剖结构，至少可由下列1项证实：明确表示已经有，或将长出**；不愿取蹲位排尿；明确表示不愿意**发育或月经来潮；

(2)上述障碍至少已持续6个月。

男性：

(1)持久和强烈地为自己是男性而痛苦，渴望自己是女性（并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希望成为女性）或坚持自己是女性，并至少有下列1项：

①专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望参加女性的游戏或***活动，拒绝参加男性的常规活动；

②固执地否定男性解剖结构，至少可由下列1项证实：断言将长成女人（不仅是角色方面）；明确表示**或睾丸令人厌恶；认为**或睾丸即将消失，或最好没有；

(2)上述障碍至少已持续6个月。

62.11易性症 ［F64.0性别改变症］

对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈逆反心理，持续存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，并要求变换为异性的解剖生理特征（如使用手术或异性激素），其**倾向为纯粹同性恋。已排除其他精神疾病所致的类似表现，无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常。

【诊断标准】

(1)期望成为异性并被别人接受，常希望通过外科手术或激素治疗而使自己的躯体尽可能与自己所偏爱的性别一致；

(2)转换性别的认同至少已持续2年；

(3)不是其他精神障碍（如精神分裂症）的症状，或与染色体异常有关的症状。

62.19其他或待分类的性身份障碍［F64.8；F64.9］

62.2性偏好障碍［F65］

62.21恋物症［F65.0］

指在强烈的**望与性兴奋的驱使下，反复收集异性使用的物品。几乎仅见于男性。所恋物品均为直接与异性身体接触的东西，如乳罩、**等，抚摸嗅闻这类物品伴以**，或在{BANNED}时由自己或要求性对象持此物品，可获得性满足（即所恋物体成为性**的重要来源或获得性满足的基本条件）。对**生殖器官的性器具的爱好不属恋物症。

【诊断标准】

(1)在强烈的**望与性兴奋的驱使下，反复收集异性使用的物品。所恋之物是极重要的性**来源，或为达到满意的性反应所必需；

(2)至少已持续6个月。

62.211异装症［F65.1恋物性异装症］

是恋物症的一种特殊形式，表现对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异***饰的强烈欲望并付诸行动，由此可引起性兴奋。其穿戴异***饰主要是为了获得性兴奋，当这种行为受抑制时可引起明显的不安情绪。病人并不要求改变自身性别的解剖生理特征。

【诊断标准】

(1)(1)穿着异***装以体验异性角色，满足自己的性兴奋；

(2)(2)不期望永久变为异性；

(3)至少已持续6个月。

62.22露阴症［F65.2］

反复在陌生异性面前暴露自己的生殖器，以满足引起性兴奋的强烈欲望，几乎仅见于男性。

【诊断标准】

(1)具有反复或持续地向陌生人（通常是异性）暴露自己生殖器的倾向，几乎总是伴有性唤起及**；

(2)没有与“暴露对象”{BANNED}的意愿或要求；

(3)此倾向至少已存在6个月。

62.23窥阴症［F65.3］

反复窥视异性下身、***，或他人性活动，以满足引起性兴奋的强烈欲望，可当场**或事后回忆窥视景象并**，以获得性满足。几乎仅见于男性。观看淫秽音像制品，并获得性的满足，不属于本诊断。

【诊断标准】

(1)反复窥视异性下身、***，或他人性活动，伴有性兴奋或**；

(2)没有暴露自己的意向；

(3)没有同受窥视者发生性关系的愿望。

62.24摩擦症［F65.8其他性偏好障碍］

男性病人在拥挤场合或乘对方不备之际，伺机以身体某一部分（常为**）摩擦和触摸女性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的。

【诊断标准】

(1)反复地通过靠拢陌生人（通常是异性），紧密接触和摩擦自己生殖器；

(2)没有与所摩擦对象{BANNED}的要求；

(3)没有暴露自己生殖器的愿望；

(4)这种行为止少已存在6个月。

62.25性施虐与性受虐症［F65.5］

以向**对象施加虐待或接受对方虐待，作为性兴奋的主要手段。其手段为捆绑、引起疼痛和侮辱等，甚至可造成伤残或死亡。提供这种行为者为性施虐症。以接受虐待行为来达到性兴奋者为性受虐症。

【诊断标准】

(1)一种性活动偏爱，可为接受者（受虐狂），或提供者（施虐狂），或两者都有，并至少有下列1项：①疼痛；②污辱；③捆绑；?

(2)施虐-受虐行为是极为重要的**来源或为满足**所必需；

(3)至少已持续6个月。

62.26混合型性偏好障碍［F65.6性偏好多相障碍］

最常见的组合是恋物症、易装症，及施虐-受虐症。对性偏爱的不同类型，以及对个人的重要性应依次列出。

62.29其他或待分类的性偏好障碍［F65.8；F65.9］

62.3性指向障碍［F66与性发育和性指向有关的心理和行为障碍］

指起源于各种性发育和性定向的障碍，从**本身来说不一定异常。但某些人的性发育和性定向可伴发心理障碍，如个人不希望如此或犹豫不决，为此感到焦虑、抑郁，及内心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变。这是CCMD-3纳入同性恋和双性恋的主要原因。

62.31同性恋［F66.x1］

【诊断标准】

(1)符合性指向障碍的定义；

(2)在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现**倾向，包括思想、感情，及**行为；

(3)对异性虽可有正常的性行为，但**倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。

62.32双性恋［F66.x2］

【诊断标准】

(1)符合性指向障碍的定义；

(2)在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性和异性两种成员均持续表现**的迷恋倾向，包括思想、感情，及**行为；

(3)难以建立和维持与异性成员的家庭关系。

62.39其他或待分类的性指向障碍［F66.8其他；F66.9待分类的与性发育和性指向有关的心理和行为障碍］

例如病人对自己的性认同或性定向不确定，以致焦虑或抑郁。


ICD－10 "精神和行为障碍诊断标准"国际标准（含美国精神疾病诊断标准DSM－IV ）,补充CCMD－3 中国精神疾病诊断标准里面没有列出的诊断名称


ICD－10 "精神和行为障碍诊断标准"国际标准（含美国精神疾病诊断标准
DSM－IV ）

F60－F69成人人格与行为障碍
* 性身份障碍
* 性偏好障碍
* 与性发育和性取向有关的心理及行为障碍

F64．1  双重异装症
   

    个体生活中某一时刻穿着异***装，以暂时享受作为异性成员的体验，但并无永久改变性别的愿望，也不打算以外科手术改变性别。在穿着异***装时并不伴有性兴奋，这一点可与恋物性异装症相鉴别（F65.1）。

    包含：青春期或成年期性身份障碍，非易性型

    不含：恋物性异装症（F65.1）


F64．2　童年性身份障碍
   

　　这一障碍通常最早发生于童年早期（一般在青春期前已充分表现），其特征为对本身性别有持续的、强烈的痛苦感，同时渴望成为异性（或坚持本人就是异性）。持续地专注于异性的服装和／或活动，而对病人本人的性别予以否认。通常认为这类障碍相对少见，较常见的是与程式化性角色行为不一致的状况，二者不应混淆。只有正常意义上的男性或女性概念出现了全面紊乱时，才可考虑童年性身份障碍的诊断。仅有女孩子象“假小子”、男孩子“女孩子气”是不够的。若已进入青春期，此诊断便不能成立。
     
　　因童年性身份障碍与本章中其它身份障碍有许多共同特征，所以将它在F64一中归类，而不在F90－F98中归类。

　　诊断要点
     
　　必要的诊断特征为：儿童出现根深蒂固的、持续的成为异性的渴望，伴有对自身性别的行为、特性、和／或衣着强烈的排斥。典型情况下，在入学前就首次出现；要想确立诊断，这一障碍必须在青春期前就已十分显著。在男女两性中，都可能会出现对本身性别的解剖结构的否认，然而上述表现较少见，也许很罕见。患有性身份障碍的儿童有一个特点，即尽管他们因与家庭、好友的期望相冲突而苦恼，也因所受到的嘲笑和／或排斥所痛苦，但他们却否认因性身份障碍而苦恼。
     
　　对这种障碍的知识，男孩多于女孩。典型情况是，从上学前数年，男孩就开始沉湎于那些通常属于女性的游戏和活动，而且常常偏爱穿女孩的服装或妇女的衣着。然而，这种换穿异***装的举动并不会引起性兴奋（并不象成年人恋物性异装症［F65.1］）。他们会有极强的欲望，想参加女孩子的游戏和消遣，洋娃娃常是他们钟爱的玩具，而女孩一般是他们偏爱的玩伴。上学的头几年，这些孩子会越来越被人孤立，这切情况在童年中期达到顶峰，其它男孩会羞辱、嘲笑他们。明显的女性化举止在青春期早期会有所减轻，但随访研究显示，患有童年性身份障碍的男孩中，有三分之一到三分**在青春期及青春期后显露出同性恋倾向。然而，在成年后表现为易性症的却极少（尽管有报告说大多数成年易性症者在童年都有性身份问题）。
     
　　临床工作中所碰到的性身份障碍女孩少于男孩，但这一性别比率在总人口中是否适用尚不得而知。象男孩一样，女孩也通常较早表现出热衷于一般属于异性的一些行为。典型情况下，患有此障碍的女孩交结男伙伴，对体育运动和激烈争斗的游戏极为喜爱。她们对洋娃娃没兴趣，对在假装的游戏如“爸爸和妈妈”或“过家家”中扮演女性角色也不屑一顾。患有性身份障碍的女孩在学校中并不象男孩患者那样受到同等程度的孤立，然而她们在童年后期或青春期也会遭到嘲笑。大多数女孩在接近青春期时，会放弃对男性活动和服装过分张扬的追求，但是一些人会保留男特性别认同，并逐渐显露出同性恋的倾向。
     
　　性身份障碍伴有对本身性别的解剖结构的持续排斥的情况是罕见的。在女孩，会表现为反复声称她们有或将要长出**来，拒绝以蹲位姿势排尿，或声称她们不愿**发育或来月经。在男孩，会表现为反复声称他们的身体将发育成为女人，**和睾丸令人讨厌或将消失，最好没有**或睾丸。
     
　　不含：自我不和谐的性取向（F66.1）
         性成熟障碍（F66.0）



F66.0  性成熟障碍
   

    个体为不能确定他／她的性身份或性取向而苦恼，从而产生焦虑或抑郁。最多见于少年，他们无法确定自己是同性恋、异性恋还是双性恋。有些个体常常已经有固定的性关系，却在一段时间的确定稳固的性取向之后，发现他们的性取向发生了改变。

F66.1  自我不和谐的性取向
   

    性身份或性偏好是确定无疑的，但由于伴随有心理和行为障碍，个体希望它们并非如此，并可能寻求治疗试图加以改变。
F66.2  性关系障碍
   

    由于性身份或性偏好的异常，导致与**建立或维持关系的困难。
F66.2  性关系障碍
   

    由于性身份或性偏好的异常，导致与**建立或维持关系的困难。
F66．9　心理发育障碍，未特定

维*通

感谢楼主无私分享，送束鲜花以示敬意！

小*弋

上面提到了同性恋，我觉得不算是精神里面的，只是对性的取向有所变化。他应该不算是精神病吧？

想***生

这个是老的标准，新标准早删了

g****6

恩，有新标准了

h****1

谢了。楼主