【转贴】痛风性关节炎的临床治疗

郭*

对原发性痛风缺乏病因治疗，目前尚无根治方法，但控制高尿酸血症可使病情逆转。
  一般治疗 ①低嘌呤饮食：少食动物内脏及海鲜等，禁酒及忌暴食。②饮水量应>2000ml/d，并用碱性药物，有利于尿酸的溶解排泄。③防止伴发病，如糖尿病、高脂血症、高血压、肥胖等。
  急性期的治疗 应暂缓使用降尿酸药物，以避免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性痛风。常用药物有：①秋水仙碱：可抑制炎性细胞趋化，对消除炎症、止痛有特效。常用剂量：0.5mg/h或1.0mg/2h，至有恶心、腹泻停药，24小时总剂量应≤6mg。有肝肾功能不全者慎用。②非甾体抗炎药：常用的有消炎痛、扶他林等。通常，开始时足量使用，症状缓解后减量。
  间歇期及慢性关节炎的治疗 ①促进尿酸排泄药：羟苯磺胺（丙磺舒）：开始时，250mg，2次/d；2周后，增至500mg，3次/d。苯溴马龙：是一种新型促尿酸排泄药，开始时，50mg，1次/d；渐增至100mg，1次/d。主要副作用：胃肠道反应、过敏性结膜炎及粒细胞减少等。②抑制尿酸生成药：别嘌呤醇可抑制黄嘌呤氧化酶，阻断次黄嘌呤转化为黄嘌呤，从而减少尿酸的生成。别嘌呤醇100mg，1次/d；逐渐增至100~200mg，3次/d。对肝肾功能不全者，应减量使用，并定期检查肝肾功能和血、尿常规等。
  无症状高尿酸血症的治疗 无症状的高尿酸血症不需药物治疗，但应控制饮食、避免诱因，如果伴发糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管病等，应适当降低尿酸。

纳*

一般治疗中漏了豆制品。