转发,因为是一个好东东,我偷过来了

h****7 · 发表于 2007-1-10 12:06

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患者男性，51岁，因“反复鼻出血10余年，活动后气促7年，加重2年”就诊，10余年前无明显诱因出现鼻出血，秋冬季较频繁，自行处理血可直止，近7年来出现紫绀、活动后呼吸困难，伴心悸乏力，休息后可缓解，未予重视。近两年鼻出血、气促加重明显，不能登2楼，夜间尚能平卧。
两年前有“脑梗塞”病史。家族中否认类似疾病史。
查体：神清，消瘦，口唇紫绀，无桶状胸，两肺呼吸音清，未闻及罗音及杂音。腹软，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿，双手紫绀及杵状指明显。
入院后未吸氧：PO2 ：39.00mmHg，吸入纯氧状态PO2 ：57mmHg，红细胞：6.62×1012/L；血红蛋白： 199g/L；余常规检查无殊。

[ 本帖最后由 274005 于 2007-1-10 18:48 编辑 ]

h****7 · 发表于 2007-1-10 12:24

胸片,两肺多发病灶
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h****7 · 发表于 2007-1-10 12:38

胸片,两肺多发病灶
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h****7 · 发表于 2007-1-10 12:41

三维重建
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h****7 · 发表于 2007-1-10 12:55

胸片,两肺多发病灶
此附件已经损坏等待作者修复

今***了 · 发表于 2007-1-10 16:58

资料很全，表现典型，动静脉瘘吧

2****5 · 发表于 2007-1-10 18:50

希望讲解一下，随后加分！！

:handshake :lol:

f****5 · 发表于 2007-1-11 00:22

不是很明白!!

l****0 · 发表于 2007-1-11 09:29

资料不错，特别是DSA,既然想到做DSA当初可能就想到动静脉瘘了。CT的三维重建的也不错。两肺多方结节状，条状高密度影，边界清晰。可见供血动脉及引流静脉，完全符合动静脉瘘。
患者男性，51岁，活动后气促7年，加重2年。近7年来出现紫绀、活动后呼吸困难，伴心悸乏力，休息后可缓解，未予重视。查体：神清，消瘦，口唇紫绀，无桶状胸，两肺呼吸音清，未闻及罗音及杂音。双手紫绀及杵状指明显。这些症状都说明患者有缺氧的表现，并逐渐加重。患者红细胞：6.62×1012/L；血红蛋白： 199g/L，均增高，说明患者代偿形增高。

肺动静脉瘘是先天性肺血管畸形所引起的肺动静脉直接相通从而构成肺循环短路，约30％－40％的患者同时伴有皮肤·粘膜或其他内脏毛细血管扩张。本病虽属先天性，但往往至青年或成年后才出现症状。少数动静脉瘘也可因胸部创伤累及肺血管所致。有人认为改病是遗传性出血性毛细血管扩张症的肺部表现。
患者可无症状。当动静脉瘘破例时，常有不同程度的咯血，破人胸腔可发生血胸。较大的肺动静脉瘘可出现呼吸困难·紫绀·杵状指及红细胞增多。由于红细胞增多引起的血液瘀滞，患者可有血栓形成或脑梗死及脑脓肿等并发症。
鼻出血应该也是鼻部粘膜血管扩张，在冬天容易出血。
以上只是本人的一些看法，如有不足之处，欢迎大家指点！

[ 本帖最后由 274005 于 2007-1-12 15:43 编辑 ]

l****y · 发表于 2007-1-12 15:34

我也认为是动静脉漏

2****5 · 发表于 2007-1-12 15:44

原帖由 lanshu000 于 2007-1-11 09:29 发表
资料不错，特别是DSA,既然想到做DSA当初可能就想到动静脉瘘了。CT的三维重建的也不错。两肺多方结节状，条状高密度影，边界清晰。可见供血动脉及引流静脉，完全符合动静脉瘘。
患者男性，51岁，活动后气促7年， ...

讲解不错，加分鼓励！

t****6 · 发表于 2007-1-13 13:38

希望讲解一下

爱****9 · 发表于 2007-1-13 19:16

很典型的病例，谢谢分享！

李*宇 · 发表于 2007-4-24 20:01

太漂亮了！！

l****7 · 发表于 2007-4-24 20:24

谢谢分享！
太好了！

小**者 · 发表于 2007-4-24 20:27

动静脉瘘吧

4****9 · 发表于 2007-4-25 00:45

:handshake 好经典

徒*草 · 发表于 2007-4-25 13:53

还要继续学习啊

梅* · 发表于 2007-11-23 18:16

非常典型.动静脉瘘.

英* · 发表于 2007-11-23 19:52

谢谢分享！

l****8 · 发表于 2007-11-23 20:02

动静脉瘘

d****u · 发表于 2007-11-23 20:48

学习！

h****1 · 发表于 2007-11-23 22:18

:handshake

新**易 · 发表于 2008-3-5 21:06

学习了，谢谢

c****8 · 发表于 2008-3-5 21:10

非常典型.动静脉瘘.

z****5 · 发表于 2008-3-5 21:49

:handshake

苦**乐 · 发表于 2008-3-5 22:54

动静脉瘘吧

h****n · 发表于 2008-3-5 23:19

典型病例，希望以后楼主多拿些典型病例给我们学习学习，特别是临床少见但影像学表现典型病例。谢谢

p****j · 发表于 2008-3-7 22:36

很好的片子,谢谢

t****g · 发表于 2008-3-9 08:40

好图，支持

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