怎样选用治疗糖尿病的药物

l****8

对糖尿病具有治疗作用的药物，可以分为口服降糖药和胰岛素两大类，它们对不同类型的糖尿病人有其各自相应的适应症。

　　对于胰岛素依赖型糖尿病，由于患者体内的胰岛素量不足，所以只有补充相应数量的外源性胰岛素才能使病情得以控制，医学上称为“替代疗法”。这种类型的糖尿病以越早使用胰岛素越好，不可久拖不决。此外，对于非胰岛素依赖性糖尿病人，如果体格明显瘦弱或有感染、发热及酮症酸中毒的症侯，或病人需进行手术治疗的疾病，或妊娠妇女等情况，也可使用胰岛素治疗。

　　对于大多数非胰岛素依赖型糖尿病人，口服降血糖药物则有很好的治疗效果。此类药物的最大优点是免去了每天注射胰岛素的痛苦和不便，而被临床广泛应用。但此类药物对有肝、肾功能损伤或障碍，有感染发热、酮症酸中毒、妊娠以及有心血管、神经和眼睛等明显合并症者，均不宜选用。口服降糖药有：甲磺丁脲(D860)、达美康、降糖灵、优降糖等。这类药物主要适用于轻、中度以及肥胖成年型糖尿病人。用药时应注意：

　　(1)糖尿病病人选用哪一种药物，一方面要根据患者病情，区别对待，不可根据某一糖尿病人的情况，照方套用；另一方面，一定要在医生指导下用药，病人自己决不可以随意滥用。

　　(2)糖尿病人用药后不可突然中断，否则会使接近稳定的病情恶化，甚至会出现酮症酸中毒。

　　(3)服用甲磺丁胺、氯磺丙脲等药物期间不能饮酒，否则会出现“戒酒硫样作用”(又叫乙醛蓄积综合症)。

　　(4)服药期间，如同时服用磺胺药、阿司匹林、保泰松、抗甲状腺药物单胺氧化酶抑制剂、白得安等，均应减少降血糖药物的剂量，因为它们能增强降糖药物的作用，易引起低血搪，甚至会发生低血糖休克。

　　(5)用法用量要遵医嘱，不可时高时低，擅自加量或减量，否则会因用量不当而影响疗效。

　　(6)有少数病人开始服用某一种降糖药效果良好，但用一段时间后效果就不那么好了，这是因为病人对药物产生了耐受性，。在这种情况下，应更换其他药物。

寒*

{MOD}，送花香香~~~~

s***l

1楼的朋友可能是将上世纪末的本科教材写了一遍！！！
其实，现在对糖尿病患者来讲，不管是1型或2型，均强调尽快达标即6个月内达标且非常强调胰岛素的应用，当然增敏剂的应用也非常必要，一方面它可减轻胰岛素抵抗，另一方面可相应地减少用药量。总之，将糖尿病患者的治疗方案强调个体化，可从一名医生对糖尿病的诊疗理念中看出他的水平如何。

a****y

同意楼上。知识更新很快啊，现在的观点很不一样了，磺脲类应该很快会推出历史舞台了。:)

m****2

:victory: 是啊
同意你的说法

l****3

不同意楼上的意见，
现在的第三代磺脲药物格列美脲有促分泌和减轻IR双重作用
如果价格能降到合适水平是不错的选择

爱*家

同意楼上~

d****e

我有个2型糖尿病病人，女性，62岁，合并甲亢(早期),而且同时查出胃溃疡小量出血,次前服用格列比嗪,二甲双呱及硝酸酯类药物控制,但饮食控制不佳,糖化血红蛋白稍高,三个月前因心律快,心迹服用倍他乐克片12.5mg bid,现在心悸加重,低热，又要同时治疗溃疡,服用抑酸 剂或胃粘膜保护剂，暂时没有想好怎么治疗甲亢，不想再服药了。我是一名低级住院医，因病人合并症太多，没有太多经验，特来请教各位，怎么调整治疗

m****0

内分泌科新手，需要各种资料，多谢

l****3

谢谢

l****1

请楼主介绍一下盐酸吡格列酮片的使用好吗？