【即时求助】换瓣术后突发呼吸困难

z****t

男性,51岁,个体户,因"反复胸闷气急十年余,再发加重一月余"入院.
吸烟史20年余,每天30支余.
入院诊断:风心-主动脉瓣重度狭窄,冠心病,心功能3级,COPD.
予主动脉换瓣加冠脉搭桥术,术后病情平稳,但咳嗽,咳痰明显,咳白色黏液痰.重症监护72小时后转普通病房,当天夜间突发咳嗽,咳痰,胸闷,呼气性呼吸困难,查体:神志清,口唇未绀,气管居中,颈静脉未怒张,又肺呼吸音粗,广泛干湿啰音,左肺呼吸音明显降低,双下肢未浮肿;监护示:P:140-150/min,BP:140/75mmHg,Pao2:80%-90%,Blood ABG:2型呼衰表现,CVP:25cmHO2,床边胸片未见明显异常,床边心包B超未见明显积液,考虑:急性呼衰,心衰,面罩吸氧5分钟无效,即刻气管插管,重症监护,机械通气,80%供氧,Pao2:88%-93%.
求助可能之病因!

w****e

1.左肺呼吸音明显降低,床边胸片未见明显异常,这两者有矛盾之处要注意左肺的进一步检查.
2.机械通气,80%供氧,Pao2:88%-93%,不知机械通气后左肺呼吸音情况?如果呼吸音转好而80%供氧,Pao2:88%-93%,要排除左肺栓塞.

南*石

肺栓塞了，查D-2，CTPA