如和正确判断乙肝治疗效果

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如何正确判断乙肝治疗效果
    许多乙肝患者花费了大量的时间和金钱，看了不少专家和教授，治来治去，“大三阳”还是“大三阳”，“小三阳” 还是“小三阳”，没有什么效果，于是更加悲观和焦急。遇到这样的问题该怎样对待？到底该如何看待乙肝的治疗效果？
   1．我国绝大多数的乙肝属于慢性病毒携带者（约有一亿五千万人左右），无论怎样治疗，花多少钱，常常得不到期望的结果。这是因为： a。慢性病毒携带者不属于发病状态，而是处于亚健康状态，此时不应四处求医，可以正常工作和生活，注意保健和休闲，适当使用一些增强免疫功能的中草药（如黄芪、女贞子等），定期复查，长期保持肝功稳定。b病毒携带者的特点是乙肝病毒的脱氧核糖核酸与人体细胞染色体上的脱氧核糖核酸发生整合，整合后的乙肝病毒不易被清除。c目前尚无根除乙肝病毒的灵丹妙药问世，如果反复使用抗病毒药物治疗，常会导致乙肝病毒发生变异，其后果更加不好。d迄今为止没有任何国内外颁布的病毒携带者治疗效果标准。由于病毒携带者不属于疾病范畴，无须特殊用药，因此，也无相应的疗效标准。
  2．不要把乙肝病毒转阴视为唯一的治疗目的。最新研究表明：表面抗原转阴未必就不是乙肝，e抗原转阴也未必就是好事。表面抗原转为阴性，甚至表面抗体为阳性，其血清HBVDNA阳性者已相当多，在我国高达10~30%。这种现象是由于表面抗原包括前S1、前S2、S区基因发生变异的缘故。这种血清学表面抗原为阴性而HBVDNA阳性者，其HBV在体内逃避了免疫监视，远期有可能发展为更严重的后果。e抗原转阴时，应区别属于血清自然阴转现象，还是变异阴转现象。后者是由于HBV的前C/C区发生变异所致的e抗原阴转。这种由于基因变异而出现抗原阴性的现象，在我国慢性肝炎病人中约占70%左右。前C区的此种变异常伴有c区的变异，这种逃脱免疫监视的HBV，在体内进行变异后结果是使增殖**失去免疫监视的控制，可造成远期严重后果。综上所述，乙肝病毒e抗原，甚至表面抗原的阴转未必是乙肝好转的征兆。目前乙肝治疗的目的不应仅是清除抗原或抗体阳性反应或清除HBVDNA，而是要重点防止病情的发展（如慢性化、肝硬化等）。其原因是HBV具有逆转录的性质，能和宿主DNA整合，而目前对此尚无良策。即使表面抗原或e抗原阴转，其c抗原或抗体仍呈阳性，此时的肝细胞内病毒**有可能依然继续，肝炎的进程并未停止。因此，肝炎的非特异治疗依然占主导地位，包括心理治疗、休闲体育治疗、食疗、天然药物治疗等等。定期检查肝功及超生波的意义远远大于频繁检查乙肝病毒指标。
  3．到底该如何判断乙肝的治疗效果。根据我国现行的权威性的一些疗效评价标准来看，观察乙肝治疗是否有效取决于患者的主要症状、肝功能检查指标、病毒**标志物等三个因素的综合改善情况，疗效标准可定为基本治愈（显效）、好转（有效）及仍无效三种。基本治愈的标准是：①自觉症状消失（症状包括乏力、食欲不振、腹胀、肝区不适等）；②肝脾肿大稳定无变动或回缩，无叩击痛；③肝功能检查正常；④病毒**指标消失（主要指HBVDNA）而HbsAg（表面抗原）仍可持续存在；⑤以上各项保持一年以上。好转标准是：①主要症状消失；②肝脾肿大无变动，且无明显压痛或叩痛；③肝功能检查正常或轻度异常；④病毒**标志水平降低（滴度较低或P/N值降低）。综上所述，长期保持肝功能稳定，是判断疗效的重要依据。（北京 刘士敬）

y****0

好.写的好.

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快乐:)