【分享】婴幼儿健康问答(协和资料)

别**料

婴幼儿健康问答(协和资料)
u 问： 婴幼儿如何正确补钙
答： 由于缺钙的普遍性，许多家长非常关心给婴幼儿补钙的科学性。有几点建议：
1、 补钙越早越好，年龄越小越好。早在孕期，母亲就应加强钙的摄入和适量的鱼肝油；在婴儿出生后一个月即给予浓缩鱼肝油2-4滴/日和钙剂400-500毫克/日。
2、 强加膳食中钙的摄取，母乳喂养和奶制品是婴幼儿最佳的补钙剂，而其他高钙食品对婴幼儿来说较难消化。
3、 提高钙的吸收更是关键。维生素D可促进钙磷在小肠内被吸收和增加肾对钙磷的重吸收。蛋白质和糖亦有助于钙的吸收，只有合适的钙磷比例比能促进钙的吸收。
有些家长想尽量增加钙的{MOD}量，把奶粉和钙粉混合起来喂养婴幼儿。他们没有考虑到钙的吸收率的问题。因为钙粉可使奶粉结成小块，影响婴幼儿的消化与吸收，所以奶粉不宜与钙粉混合喂养小儿。实际上，奶粉中含钙量很丰富，只要提高钙的吸收率，基本上能够提供足量的钙，不妨每日让婴幼儿吃适量的鱼肝油，多晒太阳，效果更好。


u 问： 怎样保证婴幼儿的平衡膳食?
答： 婴幼儿需要充足的营养才能保证其正常的生长发育，但并不是说应该让婴幼儿像"填鸭"似的吃得越多越好。对婴幼儿的营养安排应适当合理，以达到膳食的平衡。
所谓平衡膳食，是指膳食的搭配必须满足和适合人体对各种营养素的需要。对于婴幼儿来说，平衡膳食就更为重要。 因为婴幼儿处于不懂事的被动状态，其饮食的好坏完全由家长或抚养者决定。由于没有一种天然食物能够完全达到理想的营养要求，因此，要根据婴幼儿的不同年龄、生理需要适当进行配制，使其不致发生某种营养过少或某种营养过多的情况，从而影响健康。平衡膳食的基本标准是：
1．蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素供能比例分别为12％-15％、30％-35％和50％-60％。
2．蛋白质中动物蛋白应占1／2以上，不饱和脂肪酸占脂肪总量的1／3。
3．蔬菜和水果主要供给矿物质与维生素，应保持经常搭配供给。
4．幼儿期一天二餐和点心(零食)的供给比例为：早餐20％、午餐35％、点心15％、晚餐30％。
如果能够按照不同年龄的生理条件使所需要的总量达到上述要求，这种膳食就称为平衡膳食了。在调配时，可以通过荤素搭配，米面搭配，配些豆制品等来达到上述要求。
虽然对某些个体过多的营养素(上要指能量性营养素)摄入可以引起终身肥胖，但婴幼儿在没有外界强加的过多膳食摄入情况下，具有调节能量摄入，使之配合生长发育及维持机体生存所需能量的能力。


u 问： 小儿急性腹痛常见原因及其特点有如下几种：
答： 1. 蛔虫症。此病患儿多有进食不讲卫生的习惯，饭前便后不洗手，生吃水果冲洗不够甚至不洗，表现为平时虽吃饭正常但仍很消瘦。当环境改变或小儿发烧、腹泻、饥饿以及吃**性食物时突然腹痛，孩子哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围为重。常伴有呕吐，甚至可吐出蛔虫。有时能自行缓解，腹痛消失，小儿显得疲惫。完全恢复后照常玩耍。每次疼痛发作数分钟，这种疼痛可能不是每天发作，也可每天发作数次。给适当的驱虫药物如驱虫净，按2.5-3毫克/千克体重给药，最大最不超过150毫克/次，睡前一次顿服；或肠早清，按说明服药。当出现便秘或不排便、腹胀、腹部摸到条索状包块时，可能发生了蛔虫性肠梗阻，则应到医院进行输液及灌肠等驱虫治疗。
2. 急性阑尾炎。小儿各年龄均可以得此病，而且比较常见。起病较急，腹痛以右下腹为重，用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹，常伴有恶心及呕吐，然后出现发烧，体温可升高达39℃左右。此时需到医院进行治疗，因小儿阑尾炎的发展较快，时间稍长有阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎的可能，而危及小儿生命。
3. 肠套叠。肠套叠多发生于2岁以内的婴幼儿。其病变所在为肠管的一部分套入到邻近的一部分肠腔内，所以腹痛时可以在腹部触到一固定性包块，压痛明显，腹痛发作后不久就会呕吐，尤以在发病后2-12小时出现暗红色果酱样大便为特征，有时呈深红色血水样大便。如能早期发现，到医院进行充气复位，则可免除因套入部分的肠管受压时间过久缺血、发生坏死而必须采取的手术治疗。
4. 嵌顿疝。小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。脐疝发生嵌顿的机会很少，多数由于腹股沟疝发生嵌顿造成了腹痛。这样的小儿在发病前都有可复性疝气存在，即在小儿站立或用力排便时腹股沟内侧出现一肿物，或仅表现为一侧阴囊增大，平卧时消失，即使不消失还可用手慢慢还纳。一旦不能送还，肿物不消失且出现腹痛，孩子阵发性哭闹，腹胀和呕吐，时间长了肿物表面皮肤肿胀、发热，压痛明显，则无疑是发生了嵌顿疝，必须及时送医院治疗。
5. 肠痉挛。肠痉挛是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛，为小儿急性腹痛中最常见的情况。其发生的原因与多种因素有关，如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等等。本病属于单纯的功能性变化，为非器质性病损，故预后较好，多数可自愈。表现为健康小儿突然发生阵发性腹痛，每次发作数分钟至十分钟，时痛时止，反复发作，腹痛可轻可重，严重的持久哭叫、翻滚，肚子稍硬，间歇时全腹柔软，可伴有呕吐，吐后精神尚好。若给口服适量的颠茄酊，0.03-0.06毫升/次，则能很快缓解。
6. 细菌性痢疾。本病以夏秋两季多发。常起病急骤，先有发烧达39℃甚至更高，大便次数增多，腹泻前常阵发性腹痛，肚子里“咕噜”声增多，但腹胀不明显。病儿脱水严重，皮肤弹性差，全身乏力，应以送至医院治疗为宜。
7. 过敏性紫癜。是一种变态反应性疾病，都伴有周身的症状。首先表现为皮肤紫癜，面积大小不等，表面紫红色，压之不褪色，多分布于四肢和臀部，以踝、膝关节处明显。在此基础上出现腹部阵发性剧烈绞痛，以脐周或下腹部明显，有压痛但肚子软。可伴有腹泻及轻重不等的便血，大便为黑色或红色。它是由于肠管内壁出血、水肿造成的。有的小儿还可伴有关节肿痛，甚至血尿等情况。这样的孩子应卧床休息，限制硬而不易消化的食物，多以中医中药进行对症治疗，达到祛邪固本的作用。重者尚需激素治疗。本病一般预后良好，轻症1周、重症4-8周便可痊愈。


u 问： 小儿腹痛的原因
答： 小儿突然腹痛是经常见到的情况。引起急性腹痛的常见病有多种，它们起病急、进展快。因为婴幼儿不会用言语准确表达，所以给疾病的诊断带来一定困难。又因某些疾病一旦发病即应进行手术；而有些病在早期可以保守治疗，晚期则需手术切除部分器官才能治愈；还有些腹痛是通过药物治疗即可好转。故而不能随便给孩子吃止痛药，这样会掩盖病情。应学会通过小儿的各种异常表现，来估计引起腹痛的可能原因，及时做相应处理，减少孩子的痛苦及不必要的损失。


u 问： 宝宝厌食的可能原因有哪些？
答： 有些宝宝非常乐于接受新的食物，吃得津津有味。可也有些宝宝都1岁多了，还是以吃奶为主，不肯好好吃饭，也有的宝宝可能在某一阶段对某种食物表现出厌恶反感。这是为什么呢？主要原因有以下几方面：
一、 婴儿时期未能及时添加辅食：在婴儿辅食添加的关键时期，没有给宝宝适宜的锻炼，使宝宝的咀嚼能力落后于同龄儿童。现在又急于添加辅食，使宝宝一时无法适应。
二、 饮食习惯不良：宝宝挑食、偏食，或餐前零食过多。或是在宝宝添加断奶食品期间，发现宝宝爱吃的食物就一任多吃，使之产生厌烦；也可能是在宝宝不想吃的时候强给硬塞，使宝宝产生逆反。
三、 维生素B、微量元素锌缺乏：B族维生素和微量元素锌的缺乏可引起宝宝味觉功能和胃粘膜消化功能的降低，使宝宝没有食欲和消化能力减弱。
四、 疾病原因：营养性贫血、佝偻症、慢性消化道疾病、肝炎等都可引起厌食。
五、 精神因素：当宝宝过度紧张、焦虑、惊吓、缺乏爱抚时都可引起厌食，如刚刚入托、入园，心理一时无法适应。
六、 其他因素：夏季酷暑，宝宝苦夏；过于兴奋，活动过度等。
了解了这些可能引起宝宝厌食的原因，爸爸、妈妈就可以有针对性地帮助宝宝来调整。


u 问： 宝宝是否对牛奶蛋白过敏?
答： 母乳是婴儿最好的食物来源，可当母亲身体原因宝宝不得不吃奶粉时我们经常看到一些宝宝吃了奶粉或牛奶后皮疹、湿疹很厉害；有的宝宝呕吐、腹痛、吵闹、腹泻等等。
为什么会这样呢？原因是牛奶配方奶粉中含有天然的乳糖。有的宝宝对乳糖不耐受，吃了以后就会出现腹泻、不舒服、吵闹。另外，牛奶或牛奶配方都含有乳蛋白，有些宝宝会对它过敏，产生皮疹、湿疹、奶癣、腹痛、呕吐等症状。
这一牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受问题，普遍没有引起家长们的注意。很多人还以为是一般的腹泻或上火或孩子吵闹。调查表明，牛奶过敏婴儿占总人数的0.5%～7%，父母双方或一方有过敏史，其子女过敏发生率高达40%～60%。其实对这样的宝宝，医生会建议停止给宝宝喂牛奶或牛奶配方奶粉，而改喝大豆配方婴儿奶粉。
大豆配方奶粉是选用大豆蛋白，配以均衡的其它营养来配制的婴儿配方奶粉，它不含乳糖及牛奶蛋白，这样就可以避免因乳糖不耐受而腹泻，也可减除牛奶蛋白过敏引起的反应。同时，这种奶粉添加了婴儿成长发育所必需的营养素和大豆蛋白所缺的蛋氨酸，使氨基酸组成非常接近母乳，并且亚油酸、亚麻酸的配比合理，钙、铁等重要矿物质也易于吸引。雅培安心美即属于此类，它的味道温和，婴儿会很喜欢，又添加了氨基乙磺酸，宝宝日后学习、说话能力都会很好。30多年的临床使用经验证明能有牛奶配方婴儿奶粉一样的效果，帮助婴儿的正常的生长发育。


u 问： 如何补碘?
答： 碘是人体所需的微量元素之一。碘在人体中主要参与甲状腺素的形成，甲状腺素有促进蛋白质合成，促进胎儿生长发育的作用。当人体轻度缺碘时，甲状腺代偿性增生成为甲状腺肿（即人们常说的粗脖子病）。当婴幼儿缺碘明显时，会影响孩子的生长发育，患克汀病。孩子表现为身材矮小，瘦弱，智力发育迟滞，听力和语言障碍，出现聋或聋哑。孩子表情淡漠，模样呆傻，皮肤干燥粗糙，头发脱落，性成熟推迟，有的不能形成正常的生育机能，造成终身不育。
我国除少数沿海地区外，绝大部分地区的水和食物中含碘量不高，所以原则上讲每个人都需要补充适量碘。为此，我国推广使用碘盐，能有效给人们补碘。对一般幼儿而言，可已经常食用一些富含碘的食物，如海带、紫菜、淡菜、虾米、海鱼。其它含碘的食物有蔬菜、肉、蛋、奶、谷类和水果。此外，由于碘易挥发，为了避免制作菜肴时碘盐中碘的损失，所以提倡炒菜后放盐。做到食用碘盐和平衡膳食后，人体摄入的碘基本可以满足所需，不用额外**或吃药来补碘。缺碘会影响婴幼儿的正常发育，食物或水中含碘量过高同样对健康有不良影响，是否需要额外补充，最好征询医生建议。


u 问： 怎样选择强化食品?
答： 强化食品指的是根据营养需要向食品中添加营养素，或以添加某些营养素为目的，而添加天然食品以增强食品的营养价值，经过这样的工艺处理的食品称为强化食品。强化食品根据强化目的不同可分为四类：
（1）向食品中添加天然含量不足的营养素，如向谷类中加氨基酸，市场上常见的有赖氨酸面包、赖氨酸挂面；
（2）补充食品在加工制作过程中营养素的损失，如向加工精细的面粉中加入维生素B1，维生素B2和尼克酸，向水果罐头中加维生素C；
（3）通过强化使食品中含有的营养素更全面，适合食用者的需要，如配方奶（即母乳化奶粉），宇航食品等；
（4）为满足特殊地区，特殊职业的人们的需要而进行的维生素强化。
为宝宝选择强化食品的目的，是为了促证宝宝在生长发育的各个阶段能得到全面合理的营养。选择强化食品时，首先要确定宝宝确实缺乏某种营养元素，有必要食用强化食品。当通过体格检查，发现宝宝缺乏某种营养素后，还要做膳食调查，看看膳食安排是否合理，若不合理。首先要考虑的是改善膳食安排，提高食物总摄入量。在此基础上，适当食用强化食品，以补充营养素的不足，绝不能单纯依靠强化食品供给营养素。如体检发现宝宝有佝偻病时，应在安排好宝宝饮食的基础上，选择使用强化钙的面粉，强化维生素A、维生素D的奶等。总之，选择强化食品一定要有针对性，不能盲目滥用强化食品。


u 问： 怎样使母乳充足、提高母乳质量
答： 有些年轻的母亲总想早日给婴儿添加牛奶、奶糕之类的代乳品，并声称母乳不足。实际上真正母乳不足者不到2%，绝大多数是由于母亲对母乳喂养信心不足、喂养方法不当、喂奶次数太少或每次喂奶时间太短所致。为了使母乳充足，应做好以下几点：
1．产前**的准备。**的形状可以分为正常、扁平和内陷三种。**扁平和内陷时，会影响婴儿吸吮。由于婴儿不能充分吸吮，会反过来影响母乳的分泌。凡**扁平和内陷的孕妇，在怀孕期间就应作伸展练习，方法是先在**两侧各放一手指，由**两侧向外拉，再用两手的手指分别放在**上下，作上下拉伸，每天2次，每次5分钟。这样可以纠正**扁平和内陷。
另一方面，从妊娠第7个月起，用温开水毛巾每日擦洗**，使**对**的耐受性增强。但应避免使用**性物质(如酒精等)，以免**皲裂。
2．早期开奶。如果生产顺利，母子健康状况良好，婴儿娩出后应尽快吸吮母亲的**，以获得初乳，并起到**泌乳的起始作用。以往主张新生儿出生后24-48小时后才能开始喂奶，其理由是分娩结束后，母亲和新生儿都很疲劳，需要充分休息等。现在普遍主张尽早开奶，生后6一12小时即可开奶。
3．频繁喂奶。产后头1-2周，由于母乳量尚不足，婴儿会因为饥饿而不时要求吸奶。因此，哺乳应按需进行，而不应机械地规定时间。随着吸吮次数的增加，乳汁也就丰富起来。
4．母亲应有足够的营养及液体摄入，并有充足的休息。营养不良的母亲，乳汁的分泌量会受到影响。有的学者认为，这对乳汁的成分也会产生影响，尤其对乳汁中氨基酸的含量 和种类有影响。因此，乳母应多吃些汤水和富于营养的食物，如猪蹄、鲫鱼、骨头、鸡汤，汤里可加些黄豆、花生米等，均有助于乳汁分泌。当然，要根据各人乳汁分泌的情况酌情加强营养，不可过急、过猛。
5. 保持充足的休息和愉快的情绪；避免疲劳和忧郁也有利于乳汁的分泌。
6．避免使用避孕药品。避孕药品中大多含有雌激素及孕激素，能抑制乳汁分泌。而且这类激素药物可通过乳汁进入婴儿体内，对婴儿产生不良影响。因此，哺乳期最好采用其他避孕方法。
7．不要轻易地给婴儿添加辅助食品来弥补乳汁不足。当发现乳汁不足时，应查明原因，一般情况下可增加吸吮次数 以增加乳汁分泌，必要时可请丈夫帮助吸吮。如果轻易地给 婴儿添加辅食，就会减少吸吮的次数，从而使乳汁的分泌日趋减少。但当采取措施后乳汁仍不足，还是应该使用补充辅食的方法来满足婴儿的营养需要。
9．对确实乳汁不足者，必要时可给予中药治疗。只有在奶量确实不足的情况下，才可考虑补喂牛奶。
乳母摄取的营养素直接影响到乳汁的质量，也就是说直接影响到婴幼儿的生长发育。提高母乳的质量，乳母应做到以下几点：
(1)多吃些富含蛋白质的食物，如瘦肉、动物内脏、鱼、蛋、牛奶、豆类及其制品等。
(2)多吃些富含维生素和微量元素的新鲜蔬菜、水果。
(3)经常煲些骨头汤、鱼头汤喝，以补充钙质。
(4)可适量服用鱼肝油制剂，但不要过量。
(5)食物要全面，不可挑食、偏食。

纳*

学习了，{MOD}！

2****2

非常好的材料.