【转贴】谈基础体温（BBT）测定及意义

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谈基础体温（BBT）测定及意义
基础体温（BBT）测定：

基础体温(BBT)的记录是测定卵巢功能的一种方法。
正常女性体内温度的平衡，是受神经--内分泌系统通过控制全身代谢活动来维持的。
卵巢周期性的分泌雌激素和黄体素，可在基础体温的变化上反映出来。
由于体温调节中枢对黄体素的作用非常敏感，当排卵后，卵泡形成黄体，
分泌黄体素并作用于丘脑体温调节中枢，使基础体温上升到一定水平，一般在37℃～37。2℃，并持续14天。
故黄体期较卵泡期的基础体温高，称作高温相。
而在排卵前（卵泡期）的基础体温仍维持在36.4℃～36.6℃之间，称作低温相。
排卵时基础体温突然下降，排卵后体温又急剧上升，
因此，有排卵月经周期的基础体温呈由低到高的“双相型”，但其高，低温差必须在0.5℃以上。
而无排卵性月经周期的基础体温为“单相型”，既在整个月经周期内无高温相期，体温波动在36.4℃～36.6℃之间。
但约有20%的单相周期，用其它方法又均证实是有排卵的。如未破裂卵泡黄素化综合征（简称为LUFS)是不排卵的，
然而基础体温却呈双相型。故不能单凭基础体温确定是否排卵，更不能以BBT判定排卵时间，因为排卵既可发生在
低温相的最后三天，也可发生在高温相的最初三天。共有六天的可能。
BBT双相曲线,只能表示成熟的卵泡已经黄素化，提示卵巢有排卵和黄体形成，
因血中孕酮值达12.7nmol/L(4ng/ml)就有致热作用，故基础体温上升。
因而并不能认为“绝对”的发生了排卵,只要是孕酮升高，BBT也就成为双相。
因此BBT不具有完全准确的可*性。

基础体温除可诊断有无排卵时作为参考，还用于：

A：黄体功能不全的基础体温：1，高温相持续时间短于10天。
2，高温相虽可持续14天，但高，低温差＜0.5℃。
3, 排卵后的高温相体温呈逐渐上升与逐渐下降。


B：诊断早孕：基础体温高温相持续20天以上者，可诊断早孕。
C：诊断子宫内膜异位症：在“月经期”基础体温仍不降低，且伴痛经者。可疑为此症。


成**性基础体温呈双相，一般认为表示有正常的排卵。
但不孕原因相当复杂，卵泡发育、排出、受精过程中任何一个环节发生“故障”，都会导致不孕。
有的人虽然呈现基础体温（BBT）双相、高血孕酮、子宫内膜分泌象，酷似正常排卵，
但实际上此时只能说已有卵泡发育，并已黄素化，并不标志卵泡成熟、排出和受精。

据临床观察，BBT双相者通过B超监测和血清激素水平测定，大约有13-44%的卵泡发育异常。
而在BBT双相不孕症中，卵泡发育异常和排卵缺陷者在83%左右。
因此，BBT双相不可作为排卵与否的唯一标准。

B超观测卵泡发育、排出，具有重要的临床价值。
一般从月经周期第8天起，每天观察卵泡的数目和大小，
凡B超在排卵期提示主卵泡消失，最大主卵泡直径≥18毫米者，一般为正常排卵型。
如无炎症，无输卵管腔梗阻等特殊情况，可正常受孕。
而最大主卵泡直径15-18毫米，B超提示排卵时主卵泡消失，属于小卵泡排卵周期。
此类卵泡发育、成熟及黄体功能均受影响，易导致不孕。
卵泡发育正常，其直径18毫米以上，而且BBT上升前卵泡生长曲线与正常周期相仿，
但BBT上升后卵泡继续增大，直径超过30毫米，于月经前缩小或消失，大多为未破裂卵泡黄素化型。
即卵泡发育成熟后未排出卵巢，当然精卵无法结合。BBT双相的另一种类型为小卵泡黄素化周期，
BBT上升前后持续为小卵泡，直径＜15毫米，仅可产生孕酮而不能怀孕。
上述的几种类型，恰恰都是孕酮升高，BBT也就成为双相。
在孕酮的影响下，子宫内膜也会出现内分泌象，从而出现一时的排卵假象。

如测定体内的黄体生成素、卵泡生成素、雌二醇等检查，就可以分辨出真假。






  

如何综合监测排卵？

综合监测排卵的目的，在于提高诊断的准确性，提高受孕率。

综合监测排卵，可通过五项指标来实施，这五项指标包括:
1,基础体温（BBT）
2,宫颈评分（CS）
3,血浆雌激素E2
4,LH放射免疫测定
5,B超检查

a,BBT之优点是病人可以自我监测得到一个周期之曲线图，从而可根据此图型粗略地、
回顾性地判断有无卵泡发育，但易受多种因素干扰。

b,血浆E2、LH二者密切相关，二者预测排卵准确可*。

c,B超能直观地了解卵泡发育并能诊断排卵，特别对黄素化卵泡未破裂综合征（LUFS）能直接观察，
这是其他任何手段所不及的，但B超不能了解卵泡的内分泌情况。

d,宫颈评分(CS)预测排卵较为可*，一般CS能反应卵泡生长情况及分泌功能，而且CS操作方法简便易行，具有推广价值。
自月经赶紧后1～2天开始至基础体温上升后第4天，每天检查宫颈，于黄体期改为每周检查两次，
检查宫颈粘液量、性质、拉丝度及宫口开张程度，并做宫颈粘液涂片，于低倍镜下观察结晶型。

e,于月经周期第23天（黄体中期）抽血测定孕激素（P）。若血P值不小于9.6纳摩/升，即可确定为有排卵。

p****i

排卵前期是一般是36.2，偶尔有36.45左右，排卵期是36.2，36.3，36.4（这天用pl试纸测有pl，而且白带可拉丝），然后基础体温是36.5，36.5，36.5，连续三天都是36.5，请问这基础体温正常吗？？

j****r

good!

z**芦

谢谢！学习了:P

j****4

正在测量基础体温，总是有些疑问，谢谢分享，学习了

r****a

好

f*j

找着方向了，谢谢！

蒋***生

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    教科书上不是高相期较低相高0.3-0.5么？必须大于0.5？