求助:皮肌炎患者合并肺真菌感染,怎么办?

z****6

我手上有一位这样的病人:
女性,56岁,因眼睑浮肿、呼吸困难、全身乏力伴发热在当地诊所静滴抗炎药十余天无效，病情加重，后转入当地县医院内科，按肺部感染治疗，静滴大量、多联广谱抗生素近一个月，症状无改善且有加重趋势，呼吸困难进行加重，只能平卧。后再转入广东省人民医院就治，经多方会诊，入住风湿科，确诊为：1  皮肌炎；2 肺真菌感染（已培养出真菌）。经治疗十余天后，症状改善不明显，且费用极昂贵，难于维持而回家乡卫生院治疗。
因病人慕我之名，特把我从三百里外请去会诊，现病人情况基本稳定，正在静滴大剂量甲基强的松龙，患者一般情况尚可，右肺底少许细湿啰音，左肺呼吸音清晰。在省医已使用一周大扶康、氟康唑。
请问：如何治疗？是否能使用免疫抑制剂？

p****7

减少激素用量，暂时不使用免疫抑制剂，继续抗真菌治疗，加强支持治疗。

l****s

同意班竹的意见,目前首先要控制控制感染,改善肺功能

z****6

病人这两天使用大剂量甲强龙之后,呼吸肌开始有力,呼吸功能明显改善.今天停止甲强龙,改口服强的松,又开始出现呼吸困难,胸闷,精神萎靡.
但大剂量甲强龙,又极可能使真菌感染扩散.
怎么办?

p****7

一定要坚决的撤减激素，加用强有力的抗真菌药物，这种病人的教训很多，如果继续大剂量应用激素，造成真菌扩散必然危及患者生命。

m****e

我的妈妈跟你有同样的遭遇，她在中山医抗真菌１４天，静滴甲强龙８天，静推MTX,后口服甲强龙和大扶康（氟康唑），头胞克乌．现在真菌基本控制，请问下一步怎样治疗？还要用MTX和大扶康吗？改口服强的松可以吗？

m****e

肯请斑竹尽快复我！！！！我很想快点知道．谢谢！:)

w****5

病人体质弱，病程长，在加用抗真菌药物和甲强龙的同时可给静脉注射丙种球蛋白，当然费用较大，但能提高患者抗感染的能力，为治疗赢得时间。不知得当，不足还请赐教。

w****5

同意楼上的意见,加用免疫球蛋白,虽然费用较高,但对两者都有好处!

g****g

抗感染、抗真菌治疗。