【分享】读经两则

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原文　 脾足太阴之脉……食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。溏、瘕、泄、水闭、黄疸，不能卧。（《灵枢·经脉篇》）
【注释】
“水闭”：小便不利也。
“不能卧”：作“好卧，不能食肉”，莫文泉曰：“按胃病则不能卧，脾病则嗜卧”，宜以《经脉》为是。
【名家论述】
　 喻嘉言：“阴疽一证，仲景之方论已亡，千古之下，惟罗谦甫茵陈四逆一方，乃治过用寒凉之药，致阳疽变‘阴黄’之证，见《卫生宝鉴补遗》：‘阴证皮肤凉，又烦热卧水中，喘呕，脉沉细无力而发黄者，治以茵陈四物汤。’。”
　 陈灵石：“若中阳虚而发黄者 ，余每用理中汤、真五汤加茵陈多效。”
【凡按】此指脾经发病之各症，可见呕、胀、体重、溏泻。水闭而产生的黄疸，必色如烟熏，属脾胃阳虚，寒湿内聚之阴黄无疑。此茵陈四逆、理中汤证也。
可见茵陈除黄寒热均用，在于配伍适宜。然而，湿热发黄人常见，此外有燥热黄疸，多由误治伤津所致。譬如禾苗太潦则气郁而橘黄，太旱则水脱而萎黄。清·沈芊绿云：“有服对证药不效，耳目皆黄，食不消者，是胃中有干燥矢也，宜饮煎猪油，以燥矢下为度，即愈。”（《沈氏尊生》）余治小儿蚕豆黄18例，均便结而尿血，血色素降低，用《金匮》治诸黄之猪膏发煎, 以阿胶代猪膏,取其补血润肠之功,用血余炭之利尿消瘀止血以除黄，血色素回升, 2周全愈。此即治燥黄之例也。(详见拙著医案〉


原文　阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。( 《素问·厥论》)
【名家论述】
张景岳：“阳明,胃脉也,为多气多血之经,气逆于胃则阳明邪实,故为癫狂之疾而欲走且呼也。其脉循腹里,故为腹满。胃不和则卧不安,故为不得卧。阳明之脉行于面,故为面赤而热。阳邪盛则神明乱,故为妄见妄言。”
【凡按】证虽见于阳明,病实根于瘀血(多见于妇女月经前后) ,宜桃仁承气汤,方中有硝黄及甘草,仍治在阳明也。丹溪云：“本方即调胃承气汤加桃仁、桂枝。桃仁主瘀血血闭,有润下之效, 自是方中主药,用桂枝化气降冲,使瘀去病除。”
杨春林：“治狂宜重用大黄，大黄抗精神病在以下三方面：①泻火解毒,故可治火亢所致的癫狂(按：即釜底抽薪法也)。②活血化瘀，故可治血瘀所致的癫狂。③调节神精介质,现代医学认为精神病与神经介质失调密切相关。
黄竹斋治王元中之父,患伤寒血瘀发狂。患者狂躁不安,不着衣被,神志昏乱,大便不通,舌苔发黑,脉弦滑,先生予抵当丸作汤,一剂日三服,大使畅通而症状大减,三剂后,症状解除而全愈。此瘀热蓄于下焦, 《内经》云：“血在下如狂”而上干脑系(冉雪峰语) ,先生用经方治之,乃釜底抽薪法也。
王季范治一癫狂症,狂妄刚暴,语无伦次,手足舞蹈,片刻之宁,辨为痰火实证，内扰心神,表现为不协调性兴奋,思维紊乱,情绪易激re,大便秘结,舌红苔白腻,眼白潮红,灼灼有光,脉滑数有力。且痰火内扰以青壮年为多见。宜用遂心丹,甘遂4. 5克(面包煨)、朱砂1.5克(共研极细,过100目筛,装入大号胶囊,每囊0.4克) ,每服2个胶囊。以上吐痰涎,下便粘液为观察指征,如药效不显,则用累进递加法,以痰去、便通、神情安定为效。但若非上述实证,不可轻投。方中朱砂属汞剂, 总量宜减为1克。遂心丹：“心”指猪心,此方从略。
巫君玉评曰：此外尚有阳明经腑证,并此蓄血或热入血室，三者均可见于热病发狂证,可仿此治