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云*天

病案1     女  56岁  农民
反复黄疸，口眼鼻腔干燥，眼鼻疼痛，口苦一年，腹痛，便秘8月
1年前患者突发畏寒，发热（体温正常）持续1月。后出现反复性黄疸（经中药治疗黄疸消退，具体不详），全身乏力，便秘。口眼鼻腔干燥，眼鼻疼痛。同时伴头昏，易感冒（营养食物及辛凉食品加重其症状），于当地医院就诊。检查结果：肝功示ALT 48U/L，胃镜示慢性浅表性胃炎。B超示：肝胆胰脾无异常。血糖6.04mmol/l，电解质无异常。血常规MCHC 385g/l。乙肝两对半HbsAb（+），HbcAb（+）。经治疗后，黄疸消退，其他症状无好转。遂于成都胃病医院治疗。其B超示：双肾泥砂样结石。肝功示：ALT42.9U/L，AST56.9U/L，TC6.44mmol/l，HDLC2.96mmol/l。HbsAb（+）。给予抗胃炎药物治疗后。出现下腹阵发性疼痛。肠鸣音亢进，便后缓解，大便呈青色，小便赤黄。6月前于省二医院检查：HAV-IgM，HCVAB均阴性，于华西医院检查：ANA 、DNA、RNP、SM、抗SSA抗体，抗SSB抗体，SCI、GO，RIB均阴性。唾液腺显像无异常。现患者食欲可，以上症状无缓解，并出现牙根酸痛（感冒加重），无恶心，呕吐等。精神差。体重明显下降（具体不详）。
查体：一般情况差，面色暗黄，皮肤，巩膜轻度黄染。心肺正常。肝脾未扪及。腹部较以前隆起，压胆囊点时剑突下疼痛。全身浅表淋巴结未扪及肿大。肝肾功提示：ALT48U/L，AST56.9U/L，TC6.44mmol/l，HDLC2.96mmol/l。乙肝两对半HbsAb（+），HbcAb（+）。胃镜提示：浅表性胃炎，B超示：双肾泥砂样结石。肝胆胰脾均正常。血糖6.04mmol/l，电解质无异常。

潋*魂

试试麻黄、附子、细辛、廿草吧，

v****1

血压，体温如何？

云*天

发病开始时体温正常．但病人感觉热还出汗．现在几乎没有此症状了．血压也正常．

p*l

此病人内蕴湿热不解化躁伤阴或肝经郁热灼津，又时令节气致外感温燥邪气，侵入肺卫，发而为病。湿热内蕴致反复性黄疸，小便短赤，大便秘结。温燥外袭，郁于肌表，可见发热微恶风寒、少汗；温燥上扰清窍，则见头痛；温燥伤肺，肺失清肃，肺津耗伤，则干咳少痰或无痰；“燥胜则干”，其温燥尤易伤津耗液，则见咽干鼻燥、皮肤燥热。
丹栀逍遥散和百合固金汤加减。

k*h

面色暗黄，皮肤，巩膜轻度黄染，小便赤黄是黄疸的临床表现。查（总胆红素，间接胆红素，直接胆红素，尿胆原，粪胆原）确定是否有黄疸；黄疸的程度（轻、中、重）；黄疸的类型（***性、溶血性、梗塞性）。找出黄疸的原因。病因治疗，对症治疗，营养支持疗法。

云*天

问题就是找不出黄疸的原因啊?肝功能检验劫夺正常的　啊．？