糖尿病肾病可以用二甲双胍吗

韩*新

一个朋友患糖尿病10年，最近检查说是糖尿病肾病3期，一直在用二甲双胍。有的医生让继续用，有的说必须停用。请问必须停吗？我的朋友经济条件不太好。

小****1

我印象里是不适合有肾损害的 DM.不知道对不对:)

j****0

一般是不用的，对肾功能有所损害！！！
二甲双胍一般用于肥胖的糖尿病人作为增敏剂调节血糖，对于瘦的人及肾功有不好的病人一般用吡格列酮

寒*

面对这样的事情医生就难办了，照顾了病情照顾不了事情，照顾得了经济实情有照顾不到病情，两难啊。:( :( 无论怎样都要将继续应用二甲双胍的危害说清楚，毕竟二甲双胍具有肾损害，讲清各种利害关系，不要把自己陷进去。

附：二甲双胍使用说明书
二甲双胍(降糖片)

Metformin (Diaformin)

【作用与用途】

为双胍类降糖药。不**胰岛β-细胞分泌胰岛素。

主要用于肥胖的非胰岛素依赖型轻型的糖尿病人，服用磺脲类药物无效或疗效差的病人。

用法用量：口服每片0.25g，开始一天2次，每次1-2片，进食时或餐后服用，服用7天以后，血糖仍控制不满意者，可增加到一天3次，每次1-2片，一日最大剂量为6片。

副作用及注意事项：引起乳酸性酸中毒的不良反应较苯乙双胍少见。胰岛素依赖型糖尿病患者不可单独使用本品。急性心肌梗死、严重的动脉硬化、心力衰竭、脑血管意外、急性发热者、及肝肾功能不全者应禁用，孕妇忌用。

h**5

完全可以用二甲双胍。糖尿病肾病分5期，只有到肾病5期时，二甲双胍是禁忌症。其时人们对二甲双胍过于恐惧，最新的亚太糖尿病治疗指南，不管胖瘦，二甲双胍均是首选。

y****i

建议胰岛素治疗。

x****n

一般糖尿病出现并发症时最好使用胰岛素治疗，如果不用胰岛素，需要使用对肾功能损害较小的药物进行治疗，如糖适平等，最好不用二甲双胍。如果不保护好肾功能的话，进展成尿毒症就麻烦了。

德*

还是早用对肾危害小的药,因为有时总考虑经济问题,吃副作用大的药,等有了尿毒症就得花更多的金钱了,到时可能还无能为力了,保护好肾功是治疗病的前提,但肾代谢有问题是再用好药也晚了.

l****u

还是早用对肾危害小的药,因为有时总考虑经济问题,吃副作用大的药,等有了尿毒症就得花更多的金钱了,到时可能还无能为力了,保护好肾功是治疗病的前提,但肾代谢有问题是再用好药也晚了.
完全同意

大*

临床上一般是这样的，糖尿病第三期，也就是微量白蛋白尿期，使用二甲双胍完全可以；但到了第四期，也就是临床糖尿病肾病期，有的已出现了肾功能异常，二甲双胍不建议使用。

h**5

你说“糖尿病第三期，也就是微量白蛋白尿期，使用二甲双胍完全可以；”是正确的，至于“但到了第四期，也就是临床糖尿病肾病期，有的已出现了肾功能异常，二甲双胍不建议使用。”我不认同，二甲双胍的禁忌症是肾功能不全，即肾病Ⅴ期,肾病Ⅳ期是可以用的，其时，二甲双胍不会对肾脏造成损害，只是肾衰时，二甲双胍排泄降低，体内蓄积，有诱发乳酸酸中毒的危险。

h**5

刚才的帖子说错了一点，现更正。你说“糖尿病第三期，也就是微量白蛋白尿期，使用二甲双胍完全可以；”是正确的，至于“但到了第四期，也就是临床糖尿病肾病期，有的已出现了肾功能异常，二甲双胍不建议使用。”我不认同，二甲双胍的禁忌症是肾功能不全，即肾病Ⅴ期。而肾病Ⅳ期是可以用的，其时，二甲双胍不会对肾脏造成损害，只是肾衰时，二甲双胍排泄降低，体内蓄积，有诱发乳酸酸中毒的危险。

大*

我的意思是说4期中已出现肾功能异常的患者不建议（注意，是不建议，不是禁忌）使用，并不指所有大量白蛋白尿患者，但4期，也就是大量白蛋白尿期已有相当多的患者出现肾功能异常， 因此，笼统的讲“肾病Ⅳ期是可以用的” 不妥，这样用易招麻烦。

[ 本帖最后由 大侠 于 2007-1-8 20:29 编辑 ]

s****y

已经有肾损害的不用二甲双胍

y****y

肾功能衰竭（血清肌酐值高于15mg/L);引起肾功能损害的疾病（脱水、严重感染和／或严重缺氧），这类DM病人不使用。

等****师

不要使用这个药了,就用胰岛素吧