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感谢各位斑竹厚爱,以望指教。
补肾益气为主治疗老年心衰的临床理解:治以益肾活血为主,配合少量洋地黄类,一般每日地戈辛0.125MG或利尿剂,扩血管药物应用。
基本方由人参,熟地,山萸肉各9克,黄芪15克,丹参30克,红花10克,北五加皮12克组成。
辩证:心肾阳虚加仙灵脾,灸甘草,心肾阴虚加麦冬,玉竹,肺肾阳虚加附片,补骨脂,肺肾阴虚加紫河车,麦冬,五味子,水湿泛溢加汉防已,葶苈子,车前子,痰浊射肺加葶苈子,白芥子,苏子,心肾阳虚欲脱加龙骨,牡蛎,附片,黑锡丹,。
老年心衰基本在肾,其病为虚,病理尤重瘀血,一般认为心衰病位在心,累及肺,肾,肝,脾诸脏,病机多为阳虚气弱,水停瘀留,治以温阳益气,利水化瘀为主。老年心衰肾气多衰,其病位虽在心,其本实在肾,每因下元亏损,病及于心延及他脏,致生水饮,瘀血,起病常因虚致实,辨证虽有邪实之象,但其年老体衰正虚之征则更著,证实老年心衰病理关键在肾虚。 |
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