分享治愈一例蜂窝组织炎.

h****n · 发表于 2006-12-8 22:10

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:)    半月前接诊一例急性蜂窝炎病人,症状无明显诱因竖直肌上方(肩胛骨旁),出现一硬疖拌疼痛(如鸽蛋大小),咳嗽拌痰余(-).
      治疗:NS500ML青霉素1200万,甲硝唑250ML,三天后无明显改变改NS500ML头孢三嗪4克,甲硝唑250ML,左氧氟液0.2克,五天后症状一明显好转,(硬疖还是那么大,质梢软无疼痛)改口服药,增效联磺2片日两次,甲硝唑片2片日三次,维C三片日三次,SB片三片日三次.外贴自制药膏(输液时以开始用,刚开始一日换药一次,改口服药两日换药一次)配方:鱼石脂适量,APC两片,维C6片,土酶素5片,利福平3粒,捻碎,和鱼石脂搅匀外包扎.
   经历输液8天口服药6次患者以全愈特和大家分享,在以前也遇见多例经输液患者花费高,效果也不是很好,此患者用次方效果不错,花费也不高,患者能接受,当然还是把病治好了,作为医生心理特高兴:) :victory:

溫**手 · 发表于 2006-12-9 10:47

前面的输液起了很大作用，避免了炎症扩散引起菌血症的危险！
要是开始使用那些要外敷，未必可行
利福平土霉素的渗透作用有待商榷

t****n · 发表于 2006-12-9 12:49

我的处理是"#"字或"十"字切开, 静脉用苯唑青霉素或红霉素. 效果应该更确切.

因为痈的病原体是皮肤金葡萄菌引起的多个毛囊炎及周围组织的急性化脓性感染. 病变可累及深层皮下结缔组织,使表面皮肤血运障碍甚至坏死;自行破溃常较慢,致炎症沿皮下组织向外周扩展,不易局限.长时间可能出现其它菌进入病灶.所以尽早切开引流及抗菌治疗为首选. 目前,金葡菌基本上都为耐药菌, 青霉素治疗基本无效. 故用苯唑青霉素或红霉素较好.

最好做细菌培养+药敏试验来选用抗生素.

[ 本帖最后由 tangshaoyun 于 2006-12-9 12:51 编辑 ]

w*h · 发表于 2006-12-9 14:20

鱼石脂适量,APC两片,维C6片,土酶素5片,利福平3粒,捻碎,和鱼石脂搅匀外包扎.
这个在一起能有效果吗?

呵***0 · 发表于 2006-12-9 15:27

全身使用抗生素的同时，局部处理也很关键，原则：引流要通畅！

风**我 · 发表于 2006-12-9 15:45

原帖由 tangshaoyun 于 2006-12-9 12:49 发表
我的处理是"#"字或"十"字切开, 静脉用苯唑青霉素或红霉素. 效果应该更确切.

因为痈的病原体是皮肤金葡萄菌引起的多个毛囊炎及周围组织的急性化脓性感染. 病变可累及深层皮下结缔组 ...

有点疑问，如果患处没有成脓，是否也要切开？

t****n · 发表于 2006-12-9 16:03

原帖由 风中有我 于 2006-12-9 15:45 发表

有点疑问，如果患处没有成脓，是否也要切开？

原则是没有脓也要切开引流的. 单纯用抗菌素效果不好的. 就如腱鞘感染一样,切开引流是为了减张, 防止张力过大, 而使感染向周围扩展加快.
去年我治疗一例头枕部痈, 开始没有引流, 静脉用抗菌素一周, 未见效,且有逐渐向周围扩展的趋势, 随切开引流, 但效果也不好, 没办法, 最后用电刀将痈全部切除, 深至筋膜,四周至正常皮肤外, 用凡士林外敷, 一月后痊愈.
感染较重的痈有时很难治疗的.

追***生 · 发表于 2006-12-9 16:34

我都是用青霉素960W+左克200ML没有破溃用鱼石脂外敷（如果破溃+引流条外包扎）就可以了，如果效果不明显包青霉素换成曲松钠，我认为楼主没必要一开始就用甲肖唑，疥和痈很明显是金葡菌感染。我的这个方法治愈了好几个患者了，疗效还是肯定的！！

郭* · 发表于 2006-12-9 16:49

我一般这样处理:鱼石脂加消炎止痛膏混合再来外用.一日一次
阿莫西林0.5G
甲硝唑 0.4
VC 2片 /TID PO

医**英 · 发表于 2006-12-9 21:38

增效联磺2片日两次,甲硝唑片2片日三次,维C三片日三次,
这样能合用吗？增效联磺好象不能和维C在一块吧？？？？？

(****足 · 发表于 2006-12-9 21:47

说的很对。增效联磺好象不能和维C在一块

x****n · 发表于 2006-12-9 22:46

vc好象和SB也不能联用吧.

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