【秋冬之韵征文023】以腹痛就诊的肺炎一例

〆**メ

那是前个星期六下午,门诊收了一个"腹痛查因"的病人入我科, 患者因持续性右上腹痛三天入院,伴恶心,呕吐, 查体T39度, 急性痛苦面貌,腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,皮肤巩膜不黄,莫菲氏阴性,入院后急查血常规白细胞一万三,肾功能正常,血尿AMY正常,急查腹透未见隔下气体,肝胆B超也未见异常,弄了一个多小时还不知什么诊断,刚好这时主任来了科室,看了病人.后来让我好惭愧.....  . . .  主任详细问了病史,患者三天前有咳嗽史,咳嗽及深呼吸时右上腹及右下胸部痛明显. 胸部查体发现双肺呼吸间粗,右下肺多量湿性啰音,可闻及胸膜摩擦音,结合有咳嗽病史,发热,及血常规,考虑诊断"肺炎"
急查胸片示右下肺大叶性肺炎. 诊断明确.
  这个病人的给我的经验教训就是对病人要详问病史,查体要认真仔细全面,不能因为病人说哪痛就查哪里.这个病人就是因为诉腹痛而让我略了胸部体征.从而无法确诊.
所以说行医需要战战兢兢,由不得半点马虎....

[ 本帖最后由 凌影枫 于 2006-12-29 15:08 编辑 ]

l****r

GOOD !! 看病可不得半点马虎!@!! 人命关天啊,可不得儿戏.小心驶得万年船啊!

三****师

常规检查扩大化可以避免很多事故,但是.....

華*

详细的体查对我们很重要

燕****6

无论什么病人心肺腹的查体是最最基本的，否则要让人看笑话了，其实我们应该养成良好的全面查体的习惯的。是医生的基本要求

s****3

感谢经验分享!

s****o

秋冬之韵征文专业组评分标准             总分100分           所得分数  
医学信息量大，吸引力强                          20                        18
处理办法新颖 合理，治疗办法科学          20                        14
原 创 性 文 章                                            15                         15
医 患 关 系 处 理                                        15                        13
具 有 推 广 价 值                                        20                        19
总   体   印   象                                           10                         8
综   合   得   分                                                                       87

短评： 这个病例很有代表性，颠覆了部分医务工作者的“头痛医头，脚痛医脚”的行医思路，给我留下了很深刻的印象，的确值得广大医务人员深思。
            实际，“头痛医头，脚痛医脚”的坏习惯还存在于许多行业中，比如矿难，就是因为没有抓住根本问题，只是“头痛医头，脚痛医脚”，所以，矿难还是屡见不鲜，这是题外话了，不过这个道理同样适用。
            希望我们都引以为戒。
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[ 本帖最后由 杏林之春 于 2007-1-21 20:43 编辑 ]

易*子

秋冬之韵征文文学组评分专用表格

秋冬之韵征文文学组评分标准	总分100分	所得分数
内容信息量大，吸引力强	20	15
文 笔 清 晰	20	15
原 创 性 文 章	15	15
事情发展的总体描述	15	15
文 采 表 达	20	13
总   体   印   象	10	8
综   合   得   分		81

短评：叙事清晰，题目很有吸引力．语言的文字表达上我认为还可以更好．此文我给81分：)

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[ 本帖最后由 杏林之春 于 2007-1-21 20:44 编辑 ]