发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2072|回复: 5
打印 上一主题 下一主题

[病案讨论] 【即时求助】跪求各位给点治疗意见

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2006-12-7 14:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
病案1     女  56岁  农民
反复黄疸,口眼鼻腔干燥,眼鼻疼痛,口苦一年,腹痛,便秘8月
1年前患者突发畏寒,发热(体温正常)持续1月。后出现反复性黄疸(经中药治疗黄疸消退,具体不详),全身乏力,便秘。口眼鼻腔干燥,眼鼻疼痛。同时伴头昏,易感冒(营养食物及辛凉食品加重其症状),于当地医院就诊。检查结果:肝功示ALT 48U/L,胃镜示慢性浅表性胃炎。B超示:肝胆胰脾无异常。血糖6.04mmol/l,电解质无异常。血常规MCHC 385g/l。乙肝两对半HbsAb(+),HbcAb(+)。经治疗后,黄疸消退,其他症状无好转。遂于成都胃病医院治疗。其B超示:双肾泥砂样结石。肝功示:ALT42.9U/L,AST56.9U/L,TC6.44mmol/l,HDLC2.96mmol/l。HbsAb(+)。给予抗胃炎药物治疗后。出现下腹阵发性疼痛。肠鸣音亢进,便后缓解,大便呈青色,小便赤黄。6月前于省二医院检查:HAV-IgM,HCVAB均阴性,于华西医院检查:ANA 、DNA、RNP、SM、抗SSA抗体,抗SSB抗体,SCI、GO,RIB均阴性。唾液腺显像无异常。现患者食欲可,以上症状无缓解,并出现牙根酸痛(感冒加重),无恶心,呕吐等。精神差。体重明显下降(具体不详)。
查体:一般情况差,面色暗黄,皮肤,巩膜轻度黄染。心肺正常。肝脾未扪及。腹部较以前隆起,压胆囊点时剑突下疼痛。全身浅表淋巴结未扪及肿大。肝肾功提示:ALT48U/L,AST56.9U/L,TC6.44mmol/l,HDLC2.96mmol/l。乙肝两对半HbsAb(+),HbcAb(+)。胃镜提示:浅表性胃炎,B超示:双肾泥砂样结石。肝胆胰脾均正常。血糖6.04mmol/l,电解质无异常。
2# 沙发
发表于 2006-12-26 19:45 | 只看该作者
能否用数码像机拍下此患者的面部,手掌、手背、颈部,两耳部、舌部正面清晰的照片传上来,看一下?
3# 板凳
发表于 2006-12-26 20:10 | 只看该作者
中医的四诊你描述的不太全面 .你能不能在详细描述一下病人现在的舌苔.脉..........
4
发表于 2006-12-27 11:59 | 只看该作者
1:反复黄疸,口眼鼻腔干燥,眼鼻疼痛,口苦一年,腹痛,便秘8月

阳黄无疑.

2:同时伴头昏,易感冒(营养食物及辛凉食品加重其症状),精神差。体重明显下降(具体不详)。

气血两虚.

茵陈30G、板蓝根30G、栀子15G、黄柏15G、生大黄10G、云苓15G、车前子15G、黄芪30G,当归15G,白术15G,防风10G,金钱草60G,怀牛膝10G甘草10克
5
发表于 2006-12-27 20:21 | 只看该作者
中医的四诊不太清
战友,看看能不能加些龙胆草啊
6
发表于 2006-12-27 20:27 | 只看该作者
黄疸、口苦、便秘,这不是典型的大柴胡汤证吗?
烈火战车的方不错,但建议
茵陈、板蓝根、栀子、黄柏、生大黄、云苓、车前子、金钱草、柴胡、黄芩、芍药、半夏、厚朴、枳实、桂枝、生姜

太阳、阳明、少阳合病!

[ 本帖最后由 每日一学医 于 2006-12-27 20:35 编辑 ]
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-9-23 17:54

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.