【即时求助】肝硬化，拉米夫定耐药到底该怎么办？检查是YIDD变异。希望文渊斑竹帮助！

s****2

患者女性，发现乙肝大三阳7年，不规则吃药，去年年底检查轻度肝硬化，转氨酶升高，后开始在三级大医院口服拉米夫定.五灵丸.免疫增强剂云芝多糖口服，定时检查，服药一个月和五个月后分别查DNA肝功挺好的，肝功正常病毒定量在正常范围，乙肝五项有几项也转阴了，三个月后就是前几天再次检查，病毒定量突然又高了，10的6次方，医院让又检查了一项好像是拉米夫定的耐药试验吧，结果还没出来，这该怎么办啊，难道是耐药了，还要继续换药吗？病人吃拉米夫定经济上已经够紧张了，如果耐药是不要还更好的啊？乙肝难道就这么难治啊，吃拉米也不能控制吗？请教各位看还有什么办法？有什么好的建议！谢谢！！:Q

结果出来了，是YIDD变异，这该怎么办，换阿德福维吗？该怎样调整!
网上查了一下，阿德副作用也不少，主要是什么，肾功能损害吗
拉米还用在吃吗，

[ 本帖最后由 sukaier1982 于 2006-12-15 10:26 编辑 ]

w****u

应用阿德福韦脂吧。国产的名正（正大天晴出的）和贺普丁一个价位。支持一下国药吧。:)

c****1

目前的治疗方案要等YMDD出来后才调整。

文*

等一下检查结果，看变异的位点。一般情况下，可以考虑选择阿德福韦。国产进口都行。关于耐药，有不同的类型，要区分对待。

z***l

肝功正常的话就等YMDD结果，还有看看是不是吃到假药了，假的拉米夫定很多，害了我的不少病人。

s****2

:victory: 感谢各位的建议，等结果出来我会在把结果传上来的！:victory:

s****2

YIDD变异，是接着换阿德吗？医院建议说吃名正阿德

丙*

换中医辨证治疗吧，阿德很贵，还能吃得起吗，
楼主在那个省，看那里有没有我知道的这方面的好中医

w****u

中医不见得便宜多少.疗效 不确定.请楼主三思.

w****u

中医不见得便宜多少.疗效 不确定.请楼主三思.

s****2

确实，这乙肝挺烦人啊！头痛:L

丙*

我能这么说的前提是有这个把握，
对不了解的事物，还是尽量少评价为妙，呵呵，建议而已，不同意就当我胡说了
祝楼主的病人早日康复

[ 本帖最后由 丙戌 于 2006-12-16 19:03 编辑 ]

文*

可以考虑换阿德福韦。条件允许的话，可以两者连用一个阶段。

w****u

本人也为中医，决不认为兄台胡说。只是觉得现在认真钻研的同仁太少了。

目睹了不少打着老中医的旗号的半瓶水治疗过的患者。到头来人财两空。
       悲愤
同时目睹外国药厂每年数十亿美金从中国卷走钱财（阿德，拉米、恩替）
       痛心
面对[根据相关法规进行屏蔽]对发展中医的不作为，不重视，只说不做。
       无奈
我的理想：
       成为一名掌握古老医学精华结合现代医学技术与信息技术的新中医

[ 本帖最后由 weishengju 于 2006-12-17 13:17 编辑 ]

丙*

您说的很对，送鲜花一朵
现在想想，真是心疼，本来很简单很便宜的事情，为什么总要搞得那么昂贵、复杂呢？人如果无思想，无己见，随波逐流，迷信科学权威，真可怕

[ 本帖最后由 丙戌 于 2006-12-19 20:54 编辑 ]

x****6

YIDD变异应该换阿德福韦，中医疗效不确切，不提倡纯中医治疗，我觉得中医起的是调理作用，对肝炎发作病人可以缩短住院时间，对乙肝病毒根本没办法。病人现在没有黄疸、转氨酶高或者其他肝炎的临床症状，不需要住院治疗，只要抑制病毒**，应该用阿德福韦，我建议不要去吃中药，中药也有副作用的啊，也会加重肝脏负担。

x****x

标准方案：目前如果存在肝功波动，可以吃上阿德福韦，目前国内有三种：阿德福韦酯片、阿德福韦片、贺维力（进口），价格为11～12、12、20元，服用方法是拉米一起吃两药每天各一粒，重叠1月后停用拉米，长期服用阿德福韦。
拉米的耐药是比较常见的，但是一般发生在9个月以后，变异后如果肝功波动换用阿德福韦或者恩替卡韦还是有效的，不要紧张。
肝功波动的情况下建议不要吃中药，如果肝功稳定一月以上，可以考虑服用抗纤维化的中药如鳖甲软肝片等，定期复查B超，温软饮食，注意抗病毒药物一定要规则服用，停停用用更易发生变异。

[ 本帖最后由 xx777xx 于 2006-12-21 20:35 编辑 ]

丙*

不说中医，即使是西医研究都证明多种中药具有提高免疫力，抑制肝炎病毒的显著功能，可还是不能避免对此视而不见，闭上眼睛就是天黑

西药与中药都有副作用，所以不能用中药，逻辑……

呵呵，算了，不说了