求助小儿肺炎,支气管孝喘的治疗

z****1

患者,男儿.9个月,主因咳嗽,呼吸困难来诊.查肺部听诊有湿啰音,口唇轻度紫绀,体温正常,余(---)患儿7日前发热咳嗽,呼吸困难在医院诊断为"小儿肺炎"先后用先锋,青霉素等治疗4天后热退但咳嗽,呼吸困难效果不明现.不知各位爱友有何高招.我的处方;
0,9%NaCL100MI
菌必治0,8
5%GS100ML
清开灵10ML
5%GS100ML
VC0,5
丁安0,1
口服清肺化痰颗粒

吾*

可用氨溴索雾化后吸痰，痰出来了，气道通畅了，呼吸困难就会缓解。

医*

(1)该患儿肺炎病程已达7天,正处于溶解期!体内肺部炎症所致的局部通透性增高,液体大量渗透所致各种湿啰音,本身是一种是我保护机制,但是却累及肺泡表面双分子层,导致呼吸困难!!!而在足够量的抗生素,等对症处理后,若仍无明显缓解,我们首选考虑气道雾化吸入,目前常用的为糜蛋白酶,沐舒坦,激素会见明显疗效!!!!!!!年长儿者可适当考虑应用肝素会有一针见血之效!!!!
(2)前提是要排除支喘!!!因为发病机理不一样,采取的诊疗措施亦不一样也!!!

以上为个人多年之拙现,现丑了,欢迎指正评批!!!

[ 本帖最后由 医天 于 2006-11-29 22:19 编辑 ]

张*红

必须排除支喘，否则用先锋加重哮喘，哮喘得用氧驱动喘乐宁吸入。

仁*

根据你所说的情况，可加用炎琥宁，沐舒坦联合用药