【消化征文024】一例应激性胃粘膜出血

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      男性，65岁，陈旧性脑梗患者因吃冰箱储存的肉类食物而出现头晕，虚汗，继而剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物量有1500-2000毫升略带黄绿色。吐后头晕更甚。
        查体：血压190/120，腹部稍有抵抗，无肠型，肠鸣亢进，无震水音，有排气。颅神经检查无异常，肌张力正常，深浅感觉无异常，病理反射未引出。
        给予补液和能量合剂兼降压，血压降至150-160/90-100mmohg头晕仍不见轻，晚上因起床解手头晕加重出虚汗，又剧烈呕吐，吐出物为咖啡样物，约1000毫升。此时血压波动在180-190/90-100mmohg之间。当晚请消化科专家来会诊：认为是应激性表浅胃粘膜出血，查体无腹部紧张，呕吐物虽是咖啡色，但病人一般情况良好，无再呕吐。BP160/100mmohg，可给予补液制酸纠正电解质紊乱的治疗，不要用止血药因病人有脑梗病史。继续观察。
      当时处理：吸氧，肌注胃复安
       NS100毫升+泮托拉唑4mg；
       5%GS500毫升+VC2.0+VB60.2+10%氯化钾10毫升；                 
       5%GS500毫升+VC2.0+VB60.2+氯化钾10毫升+能量合计1支
       5%GS500毫升+5%NaHCO3 80毫升
       0.9%NS500毫升+氯化钾10毫升+能量合计1支
       经过这些处理病人症状缓解。
       综上病例分析：病人原有脑梗病史因食物中毒而出现剧烈呕吐，头晕，出虚汗；呕吐物略带黄绿色为胆汁，为剧烈频繁的呕吐所致；血压升高190/120也属于剧烈呕吐引起的一过性；呕吐1000毫升咖啡样物，为消化专家所说是应激性表浅胃粘膜出血。
       再以后经过胃肠减压、补液、制酸、纠正电解质紊乱等治疗病人痊愈。

[ 本帖最后由 清茶 于 2006-11-23 18:20 编辑 ]

z****n

建议：
   0.9%生理盐水20ML
   雷尼替丁0.15   iv  
   禁食

h****s

我人为该例病人出血原因，不能除外贲门撕裂，因为有剧烈呕吐，并且开始没有呕血。

清*

{MOD}你的经验。

庸**6

你说的也有一点道理，分享你的经验！！:victory:

z****9

学习了！谢谢分享经验！

〆**メ

谢分享. .