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我是一名全科医生,下面是我遇到的一个病例,以及我对这个病例的处理过程,有哪些不足还请大家多多指点,先谢谢了。
这是一个急诊病号。
患者,男,55岁。被人发现时是面朝下趴在地上,意识不清,身上有酒气。现场也就是检查了一下生命体征,血压128/79mmhg, 心跳87次每分,患者呼吸正常,于是就带到了急救室作进一步的观察。这时患者开始自言自语,不能进行正常的对答,只是一再强调喝酒等等。再次检查患者的生命体征,还是原来的水平。各心辨膜听诊区未闻及异常心音,呼吸音正常,无哮鸣音及干湿啰音。瞳孔对光反射正常,脑膜**征阴性,巴宾斯基征性。只在右耳廓有一处轻微的皮肤擦伤,其余无明显的外伤。心电图检查正常。由于没有更多的设备以及患者无法配合就没有进行更多的检查。
其家属称患者平时爱喝酒,就且在今年的上半年有一次饮酒后发生脑出血,后经治疗,恢复的还不错,只是在智力上有一定的下降。
于是就只是令患者平卧,并使其头部偏向一侧,以防其发生呕吐引起窒息,其余未进行特殊处理。观察期间患者生命体征来稳。2小时后,患者酒醒后自行离开。
后来想想这个人曾有脑血管意外,由于无法作全面的检查,自己只是作了部分检查后就进行观察,这样并不能够排除是否有再次发生脑血管意外的可能性。觉得还是送上级医院作一个头颅CT检查更为稳妥。不知道大家是不也是这样认为的?
另外,就算是在大一点的医院,遇到这样醉酒的患者就一定马上去作一个CT检查吗?如果不去作CT检查,大家怎么对其进行神经系统的检查呢? |
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