关于椎-基底动脉供血不足的治疗

y****o

想征求一下，大家对椎-基底动脉供血不足的治疗方法，患者以头晕、头痛为主，晚上睡觉时经常晕的睡不成，还有患者有胆囊炎。患者已有60多岁拉，女性，患者比较瘦，血压也不高，BP：80/60mmHg，无糖尿病史，血脂也不高，每次发病，或者总是以吃头痛粉得以缓解，经常这样，已经有好些年拉。
希望大家能够提供一个比较好的治疗方法，在这里多谢拉！

c****s

最好做彩超或者血管造影检查是否有动脉狭窄或者痉挛
如果没有条件的话可以吃点西比灵（氟桂利嗪）5mg或者10mg每日以及眩晕停口服这些都是最常用的药物

网*

你可试用,西比灵10mg日一次．培他定两片日３次，颈复康一次一袋，日３次．效果不错．

海***1

我认为在发作的时候，可以先肌注非那根25毫克，654-2十毫克合起来肌注，再
口服氟桂利嗪，效果真的很好，此方法也适用美尼尔综合征，大家不妨试试，给我加分吧，我真的很需要，鲜花也行啊，斑竹，

渝*

晕,最起码连供血不足的根本原因都还不晓得.

速***片

要先弄清楚是不是椎基底供血不足引起的头痛。也许会是血管性头痛。治疗起来可以选用西林比。眩晕停。或者6542等。不过这些药对血管性头痛也是很有用的。

y****a

可用丹参20ml+利多卡因100mg或川芎芹，培他定静点或刺五加+维脑路通，以上几种药可任选两种分两组静点多数都可见效。

c**b

椎－基底动脉是脑的重要供血动脉。椎动脉左右各有一支，它穿
行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一
支叫基底动脉。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，
{MOD}人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位。椎动脉和基底动
脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。
正常双侧椎动脉血流量为200毫升／分钟，相当于全脑血流量的1
／5。当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度，就可
以出现相应的脑缺血症状，一般不超过24小时，但可反复发作，医学
上称为椎基底动脉系统短暂缺血发作，简称“VBI”。有些病人症状
不重但24小时内不缓解，又称为椎基底动脉系统供血不足。
VBI的病因：（1）高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化以及血
管炎症导致椎基底动脉系统的血管管腔狭窄、血栓形成；（2）动脉
血压过低使椎基底动脉的血流量减少；（3）严重的颈椎病导致颈椎
横突孔狭窄，压迫椎动脉；（4）某些先天的椎基底动脉发育异常等。

发作时的表现：头晕伴有天旋地转的感觉或周围物体摇晃感即眩
晕；恶心、呕吐、耳鸣、听力下降；视物不清或视物成双影、视物变
形；行走不稳、言语不清、声音嘶哑、吞咽困难；一侧肢体无力伴对
侧嘴歪眼斜、面部麻木；严重者可出现四肢无力、跌倒、神志丧失。
临床以眩晕、恶心、呕吐、耳鸣最多见。症状持续数分钟或数小时，
多在24小时内缓解，不留后遗症，但可反复发作。
中年以后，出现发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状，应该想
到有VBI的可能，如果有高血压、肥胖、糖尿病、严重的颈椎病、冠
心病等，更应怀疑此病。病人应立即平卧，护送去医院就诊。选择医
院的原则是：就近、最好是有神经专科和急诊科室的医院。寻找合适
的交通工具，以减少途中病人受震动和颠簸，搬动病人时要避免突然
改变**和过度扭转颈部。病人呕吐时要及时清除口腔的呕吐物，防
止误吸入气道。
VBI的治疗包括以下3方面：
1.针对各种危险因素的治疗。这类药物是针对高血压、糖尿病、
高脂血症等诱发因素所进行的病因治疗，包括各种降血压药、治疗糖
尿病药、降脂药等。
2.改善脑部的血液{MOD}和脑细胞的代谢。主要有3类：（1）防止
血小板聚集，降低血液粘滞性；（2）选择性扩张脑血管，增加脑血
流量；（3）改善脑细胞代谢。
3.发作时的对症治疗。发作时用药以减轻症状，发作间期无需应
用，这类药物常可引起头昏和困倦感觉。
1／3的患者可已经过积极控制危险因素，逐渐停止发作。
1／3的患者反复、频繁发作。给予及时治疗，避免诱发因素，可
逐渐减少发作。
1／3的患者在反复发作的基础上发展成为脑梗塞。其中一半在首
次患病后一年内发作，其余在5年内发生。还有一种基底动脉型的偏
头痛，也是VBI发作的一种形式。VBI反复发作还是心肌梗塞的一个危
险信号。
VBI患者睡眠不能“高枕无忧”，高枕可能影响椎动脉的血流，
还可能**颈交感神经，诱发脑缺血。避免由卧位或蹲位突然转成直
立位。老年人“直立调节反应”能力减弱，在短暂脑缺血发作的病人
中，直立调节障碍更常见。锻炼身体时颈部不能过度地后仰、扭转、
屈曲。外出旅游不能乘坐高速、旋转、快速升降的游乐设备，登高及
坐缆车时也要小心。野外或途中有发作应立即停下来平卧休息，一些
长期性治疗在外出旅行时也要规律用药。近期频繁发作应避免外出。
椎基底动脉供血不足是临床常见病症。这种病症的发生多是因为动脉硬化或颈椎间盘突出、肥大压迫血管，影响了血液循环，最终导致椎基底动脉供血不足。它多发生在伏案工作时间长的人身上，如教师、编辑等。由于长期伏案工作，很少运动，引起脑血管弹性减退、颈椎疾病等，并相应地引起椎基底动脉供血不足。以前这类患者大部分是50岁以上的中老年人，现在随着电脑走进千家万户，许多年轻人因长时间伏案工作，加上饮食结构不科学，高脂肪高蛋白摄入过多，致使“椎基底动脉供血不足”病症患者年轻化了。在各个不同的年龄层中，这类患者又以女性居多。

许多患了椎基底动脉供血不足的朋友，误以为是自己的心血管或神经系统出了问题，常到心血管科或神经科去看病。其实，当你出现经常性头晕、头疼等症状时，应该到针灸科去看看。对于椎基底动脉供血不足这种病，很多能扩张血管的中西药看似对症，实际上疗效不大，还有一些副作用。而我国传统的针灸疗法能在局部集中要点改善血液循环，同时调整神经、内分泌功能，使人的肌体功能在整体上明显好转。

l****i

一切都好象和低血压有关系，80/60明显血压偏低，低血压-------头晕，低血压可引起轻微脑水肿--------头痛。
   培他定针500ml+生脉针40ml+65425mg+KCL10ML

[ 本帖最后由 liuqingjuniiyi 于 2006-12-4 08:01 编辑 ]

l****8

检察的还不仔细.做个TCD.完后再说.

麦*

我在临床遇到多个这种病人，都是颈椎椎间盘问题。

小*藤

明确的诊断是指导用药的关键。

东****3

[quote]原帖由 yaojingtao 于 2006-11-22 16:07 发表
想征求一下，大家对的治疗方法，患者以头晕、头痛为主，晚上睡觉时经常晕的睡不成，还有患者有胆囊炎。患者已有60多岁拉，女性，患者比较瘦，血压也不高，BP：80/60mmHg，无糖尿病史，血脂也 ... [/quote
你如果确诊是椎-基底动脉供血不足的话 我的经验是：
Mannntol 250ml  快滴
10%Glucose250ml
川芎嗪 80mg
5%Glucose 250ml
灯盏花素 20mg
           iv d**
天麻钩藤饮+血府逐瘀汤辨证加减
一天见效  继续治疗巩固疗效！刚刚的！！！

[ 本帖最后由 风中有我 于 2006-12-5 10:59 编辑 ]