谈谈＂髌骨爪＂

t****g · 发表于 2006-11-17 23:41

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在＂爱爱医＂的帖子里，有关于髌骨骨折及髌骨粉碎性骨折的帖子，手术都做的很好，但有很多人提到过髌骨爪，但毕竟克氏针张力带是经典手术方案，本人也喜欢髌骨爪，他尤其适用于粉碎性骨折，希望大家谈谈＂髌骨爪＂．．．．．．

g***6 · 发表于 2006-11-18 11:49

又称聚髌器(NT-PC)。是张春才等为治疗各类型髌骨骨折并试图取代"部分和全髌切除术"，它具有2个髌底功能爪枝，3个髌尖功能爪枝和一个连接爪枝的腰部，体温驱动下，能从5个方向产生回复力，向心、主动、持续地把粉碎的髌骨聚合加压于解剖位直至骨愈合。至95年2月，临床应用4023例:伤膝关节功能达到健侧水平平均7.14周，优良率98.3%。未发现"大髌骨"现象。NT-PC不但适用于各类型髌骨骨折，而且为避免"部分与全髌切除"提供了一种简便、有效的方法。其基本手术原理为张力带原则及记忆合金动力加压.为髌骨骨折及髌骨粉碎性骨折的另一选择.

g****0 · 发表于 2006-11-18 15:03

髌骨骨折是膝关节内骨折，髌骨骨折的最大影响是膝关节伸直装置失去连续性和髌股关节的动作不协调，处理不当易造成创伤性关节炎、关节不稳、关节僵硬等后遗症，严重影响下肢的功能。
      以往髌骨骨折的手术常用克氏针张力带固定,对横型骨折可取得良好效果,但对于骨折块较多的粉碎性骨折有一定的局限性：(1)克氏针穿骨折断端易造成新的骨折；(2)骨折块过多过小不易复位；(3)克氏针在碎骨片中固定不牢靠易日后出现滑脱；(4)创口内放置钢丝、钢针等异物，容易异物反应。
   资料表明：经光弹多维力学测定，NT—PC以纵向记忆聚合为主，30～40kg，侧向为辅，5～7.5kg。因此，NT—PC记忆纵向压应力足以对抗髌骨拉力，而且将剩余的记忆力聚合于碎骨端以促进愈合。
      NT—PC,有理想的延伸性,具有形状记忆效应。NT—PC是根据髌骨的解剖、力学特点,利用环抱臂对骨折两端骨表面的回复力，即抱持力，来维持骨折端的固定和稳定。其固定具有多向性及向心性,可持续自动地向骨折断端施加聚合加压应力,使爪支能十分准确地拢住粉碎的骨折块,有利于保持骨折块的稳定,防止骨折块再移位和向前成角。各爪支的连接体部位于髌前表面,固定符合张力带原则，且各爪支无需穿过骨折块,不会使骨折块与髌前腱膜分离或造成新的骨折,提高了手术的成功率。NT—PC治疗髌骨骨折操作简单，无需使用钻头等器械，手术时间短，固定效果确切,能更早地进行膝关节功能锻炼。镍钛材料耐磨耐蚀耐疲劳,组织相容性优良，植入人体安全可靠，可免除第二次取固定物的痛苦和二次手术的经济负担。NT—PC可治疗各种类型的髌骨骨折,尤其对移位明显,且骨折块多的粉碎性骨折有绝对的适应证。
   PS：偶所在医院还没有使用”髌骨爪“，但在外学习期间参与多台此类手术，今天又学习了多篇论文，终于有如上小结。:)

l****6 · 发表于 2006-11-30 22:43

本人在天津医院进修过，据我所知，髌骨抓是天津医院的金鸿宾主任发明的，他因此在国际获奖（因为在会议期间用它成功为一位评委手术），但10年之前我在天津医院进修时他们就很少用了，主要是因为感染和受线问题，对于粉碎骨折，很难使关节面准确对位。

不***些 · 发表于 2006-12-1 22:35

去年我们做的有两例发生了断爪，现在还在**中，对之只能又爱又恨。

s***b · 发表于 2006-12-1 23:43

至今我还没有用过髌骨抓，但我觉得改良式克氏钢针+钢丝的张力带（胥少汀）固定适用于绝大多数患者，而且固定牢固、经济感染率低，对于严重粉碎的骨折可以使用多组钢针+钢丝张力带，而确实无法处理的骨折髌骨抓也同样不可能提供更合理的固定。

x****3 · 发表于 2007-1-4 11:43

你恐怕说的是外用的聚髌器，不是常用的记忆合金聚髌爪，。我们用了几例粉碎骨折效果很好，张力带代钢丝对于粉碎骨折固定强度差一点

d****8 · 发表于 2007-1-5 20:11

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z****8 · 发表于 2007-1-7 19:20

个人是用克氏针+张力带

精**爱 · 发表于 2007-1-9 16:50

关键是要保证关节面的平整.

佛***心 · 发表于 2007-1-9 18:59

恩.........从实际应用中觉得髌骨爪的确不错,关键是要注意髌骨的关节面要保持平整.

骨****n · 发表于 2007-1-9 21:21

我们也用聚髌器，经皮放置，切口仅2cm长，术后效果极佳。

成**路 · 发表于 2007-1-9 23:29

粉碎程度高则很难使骨折准确复位，个人认为不是太碎是它的适应症！

z****y · 发表于 2008-10-3 07:25

镍钛形状记忆合金聚髌器
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... p;extra=#pid5355883

h****4 · 发表于 2008-10-3 11:18

在取内固定物时,取髌骨爪感觉比取张力带代钢丝要容易的多!:titter:

[创伤] 谈谈＂髌骨爪＂

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