【即时求助】胆囊结石并胆囊炎的治疗

烧*壳

朋友患了胆结石并发炎
这里希望各位大夫帮忙给点建议 拜谢
患者 20岁 高3学生 男
11月9日腹部疼痛,经过检查为胆结石并发炎,每天均消炎治疗至今(9日~17日)
请问.今后是保守治疗还是手术?
11月2日B超检查.胆囊壁厚1.3CM
结石最大2.3CM

在线等~

[ 本帖最后由 一小刀 于 2006-11-17 13:32 编辑 ]

t****5

急性结石性胆囊炎的最终治疗是手术治疗。手术时机及手术方法的选择应根据病人的具体情况而定。   
1．非手术疗法  包括禁食，输液，纠正水、电解质及酸碱代谢失衡，全身支持疗法；选用对革兰阴性、阳性细菌及厌氧菌均有作用的广谱抗生素或联合用药。使用维生素K、解痉止痛等对症处理。因老年人发病率较高，应注意及时发现和处理心、肺、肾等器官的并存病，维护重要脏器的功能。非手术疗法既可作为治疗，也可作为术前准备。非手术疗法期间应密切观察病人全身和局部变化，以便随时调整治疗方案。大多数病人经非手术疗法治疗，病情能够控制，待以后行择期手术。
2．手术治疗
（1）手术时机的选择：急诊手术适用于：①发病在48~72小时以内者；②经非手术治疗无效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。其他病人，特别是年老体弱的高危病人，应争取在病人情况处于最佳状态时行择期性手术。
（2）手术方法的选择：手术方法有胆囊切除术和胆囊造口术。如病人的全身情况和胆囊局部及周围组织的病理改变允许，应行胆囊切除手术，以根除病变。但对高危病人，或局部炎症水肿、粘连重，解剖关系不清者，特别是在急症情况下，应选用胆囊造口术作为减压引流，3个月后病情稳定后再行胆囊切除术。对于年老体弱、合并心、肺、肾多个重要脏器疾病者，胆囊取石及造口术后是否需再行胆囊切除术，已有学者提出质疑。
建议急性发作期宜保守治疗，如病情严重、保守治疗无效，应及时手术，但应在48--72小时以内手术为妥，除非发生较为严重的并发症。
因为此患者发作时间比较长，局部炎症水肿，可能粘连较严重，现在手术难度较大，建议经正规保守治疗后三个月可以考虑手术治疗。

福****8

目前胆囊切除术有两种：1、开腹胆囊切除术2、小切口胆囊切除术3、腹腔镜胆囊切除术。目前以腹腔镜胆囊切除术为主。但你所指的病人最好开腹做。壁厚超过1、0厘米考虑炎症水肿较重，不排除恶性可能，若腹腔镜做风险较大，中转开腹几率较大。

烧*壳

刚回来就看到热心人的帮助
  谢谢大家了

翠*

现在病人腹痛缓解了吗，经过保守治疗现病情如何？该病人最终需要手术治疗，如果现病人病情无明显减轻或加重，腹膜炎体征明显，应考虑急症手术。如果现病人病情明显减轻应待3个月后行胆囊切除术。

烧*壳

不好意思了 我是山区的小学老师
一星期才能回一次家 今天才回来
朋友的病基本没什么大碍了
决定用手术治疗  但日期好象还没定
在这里再次感谢各位朋友 大夫的帮助
(山区小学这里没有网线...)

h****e

目前给予保守治疗 抗炎解痉 止痛补液等对症处理  择期手术