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各位:你们看看这样的情况下可以应用**吗?昨天我们有个46岁的妇女,有甲亢病史10多年,以前在大医院用碘跟甲状腺药治疗后,症状有所好转,因最近没钱治疗而没药吃了,因气促,心悸1小时,伴大汗淋漓,烦躁。呼吸苦难入院。10天前有咳嗽,咳白色痰,少尿3天!无胸痛,发热。无呕吐,腹泻,无抽搐,双下肢轻度浮肿。体查:消瘦面容,突眼,颈静脉怒张,可闻及血管杂音,血压106/50 呼吸促,口唇无发绀,心跳190次/分,律不齐,快慢不一,心电图:快速性房颤,双肺可闻及少许湿性啰音,B超:腹水,肝肿大,生化检查没做,考虑是不是甲状腺危象啊?当时就给了50%+西地兰0.2MG+速尿20MG 静推,静滴氨苄霉素,液体量才共500毫升,能量,口服HCT,安体舒通,***,过了一个小时,患者诉气促,心悸较前好转,尿量达到1000毫升,心跳还是160次/分,今天我们主任说不可以用**静滴咯?跟口服心得安有道理吗?我当时还给了心得安10毫克口服!晚上11点多心跳就在90--100次/分,我觉得哪个时候应该可以给点心得安治疗咯!因为心得安可以减少心输出量,减少心肌耗氧量,减慢心跳啊!除非有哮喘病人才不可以用的啊!加上**静滴可以减少甲状腺激素的稀放啊!书上说的有甲亢的患者,有感染或者其他的诱因要注意甲状腺危象的可能咯?你们说说有道理吗?我这样给**静滴跟口服心得安可以吗?今天才给患者抽血检查生化,我还想叫他们今天早上给病人测个基础代谢沥的,因为我主任的病人,他自己都没说要测,我就不敢提了!像这样的病人你们是怎么治疗的啊?给点意见啊?谢谢! |
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