求教

针*子

解附子毒，一病人把附子和肉桂煎的顺序弄错了，吃完嘴唇麻，巅顶痛
这病人是面瘫的，我给她针灸然后用牵正散加减．有肾阳虚症状，我给方：白附子６　白僵蚕６　全蝎３　地龙９　防风６　白芍１５　炮附子３（先煎）　肉桂（后入）　红花１２　白芷９　双钩藤１５　当归６　黄芪１５　　陈皮９　炙甘草３　，结果她给下错了．之后我叫她煮生姜汁喝，不知有什么更好的办法，请教一下各位！！！

胡*哥

我看可以用甘草同绿豆解因是热药可以用之

黑*糊

炮附子３克还先煎了，应该不是附子引起的问题。

针*子

如果不是附子引起的，那会是什么问题呢，嘴唇麻，这两天停药好像就好了，
如果是其他药引起，之前六帖药没加入附子就没有问题

君**下

面瘫＿＿明显的周围性和中枢性面瘫，诊断并不困难。但有时轻度面瘫，很不典型。尤其是起病较缓、呈慢性进展者，如不仔细检查，则容易贻误诊断。因此，轻度面瘫的识别和早期发现是极为重要的，一般常见的症征有：（1）睫毛征：嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度**情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。（2）眼睑震颤现象：强力闭合双眼，检查者用力板其闭合的上睑，此时感到一侧上睑有细微的肌肉挛缩性颤动现象，另一侧则没有。这种现象存在，说明有轻度面神经麻痹，周围性面神经麻痹多见。（3）瞬目运动：仔细观察患者瞬目情况，可见双侧瞬目运动不对称，这种现象意义较大。如嘱患者做瞬目运动，则轻度麻痹侧，瞬目运动缓慢且不完全。（4）斜卵园口征：嘱患者张大口，轻度面神经麻痹时，患侧口角下垂呈斜的卵园型口。与此三叉神经运动支**斜卵园形口之不同点，在于无下颌偏斜。中枢性面神经麻痹时，此征不明显。

１、内服药物
面瘫的重要病因病机为感受风邪，脉络瘀阻不通，在治疗上我们紧抓这一病机特点，严格选药，精心配伍，重用金钱白花蛇及水蛭等祛瘀之品，以搜风通络，活血消肿，用西洋参、天麻等补益正气，营养神经肌肉，精心研制出 “参蛇瘫复康系列药物”。该药可消除水肿对神经的压迫，改善局部供血，激活受损神经活力，促进神经细胞分化，诱导轴突生长，使受损神经纤维生长修复，以恢复正常的神经肌肉功能。对于恢复期患者，一般用药1-3个月可基本治愈。

２、外用贴剂
贴敷是一种外治疗法，它吸纳了传统的外疗用药经验，又融入了现代的加工工艺，使药物的有效成分超微细化，达到无极化分子水平，从而具有强力透释功效，贴敷后能够迅速透过皮肤直接作用于神经肌肉组织，从而使疗效更为直接、快速。对恢复神经通路，促进神经生长，改善神经传导有积极作用。
我中心现已开发出瘫复康贴剂第二代产品，主要用于对面瘫的治疗。

３、透磁拔罐
传统拔罐是瘀血拔法，拔在面部，留有紫斑，有碍面容美观，尤其对某些职业者，如演员、教师更是带来工作不便。闪罐是用闪火法拔罐，拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次，直至皮肤潮红为度，即将瘀血拔法，改为充血拔法。
此法用于治面瘫，选用适于面部应用的口径大小的火罐，于瘫痪局部或选穴位为中心（如额肌瘫可选阳白，鼻唇沟平坦可选四白，面部板滞选下关等），连续闪罐治疗，每日1次，一般4次，症状可减轻，一周（7次）额纹、鼻唇沟可开始恢复（或基本恢复），两周左右可治愈。
“瘫复康透磁拔罐”是由河南省瘫复康医药开发有限公司研制开发的准字号专利产品，它聚中医传统经络疗法之精华，融拔罐和磁疗为一体，具有拔罐、磁疗、刮痧、**等多种功能。其操作简单，使用方便，克服了传统罐疗法的缺点，特别适用于久治不愈的面瘫、偏瘫、脑瘫等症，也可用于家庭保健理疗。

４.电疗可治疗面瘫
低频电疗，因电**能引起**面肌收缩，改善血循环，**血管运动神经，防止麻痹肌萎缩，故可使用电理疗仪进行自我电疗，在前额、眼、鼻的周围用时强时弱的电流**，每次通电5-10分钟。每天进行1次为宜。
注意，早期进行电疗能引起面肌痉挛，最好于发病2周后进行；同时注意，一旦麻痹恢复运动，即应终止电理疗，否则也可引起面肌痉挛。

５、功能训练
主要是针对表情肌进行训练，首先要找出自己的面部功能障碍都存在哪些方面，而后针对这些障碍有目的地进行训练。
训练要对着镜子进行，如做皱眉、闭眼、吹口哨、示齿、鼓腮等运动。训练要按节奏做，每个动作做20-30次，每天进行2-3次。
注意，动作要缓慢，尽量以最大幅度做到位。
药物的治疗修复受损神经，使瘫痪肌肉的运动成为可能，但这是被动的，客观的因素，只有经过积极的功能训练，通过肌肉的主动收缩，不断地诱发神经冲动的产生，才能使面瘫恢复得更快、更完全。
这是我们多年治疗面瘫取得的经验，也是我们治疗面瘫的主导思想之一。

６、擦药**

７、针灸理疗------面瘫能用针灸治疗
针灸治疗面瘫已有两千余年的历史，其疗效是肯定的。因此，至今仍然是中医治疗面瘫病症（主要指贝尔氏面瘫、Hunt氏综合征）主要手段之一。
现代医学对针灸治疗面瘫已予肯定。根据我们的临床统计表明：贝尔氏麻痹患者在发病10-20天的急性期没有明显好转者，行**治疗，有85%可以治愈，92.3%明显好转。对后遗症患者则不理想，但也有效。普遍认为，**治疗面瘫的机理是兴奋神经、扩张血管、促进血液循环、消炎镇痛等。**疗法已被多版神经内科学纳入为面神经炎治疗方案之一。
中医学对针灸治疗面瘫的认识可以从病因学与经络经筋学阐明。中医面瘫症一般指面神经炎引起之面瘫，其病因为风邪所致，**可以疏风散寒通络，故针灸可以治疗面瘫。对于肝阳化风挟痰阻于经络引起的中枢性面瘫（如脑血管病），针灸也有平肝潜阳，熄风化痰通络之效，同样有良好的治疗作用。针灸治疗面瘫时常取阳明经穴、少阳经穴与厥阴经穴为主，这是三条经脉循行于面部，尤其是手足阳明经和厥阴肝经分别行于口唇内外两侧，足阳明胃经分走于面部至额部，手少阳经脉“以屈下颊至出”行于面颊部。“经络所通，主治所及”。已经络学说来讲，**可调解面部局部经气血脉，又可调节经脉气血，使之充和条达，经筋得养，面瘫自复。
针灸可以直接作用于面瘫的病因与病位，因此，是治疗面瘫的有效手段。

８、**可以帮助面瘫康复
不同**手法，作用于面部及体表的经穴、神经、肌肉，形成不同的**，可以疏通经络、运行气血，改善局部循环，减轻炎性肿胀，缓解神经受压，防止肌肉萎缩，为面瘫的恢复创造良好条件，并可防止后遗症的形成。

９、鳝鱼血能够治面瘫
鳝鱼血治疗面瘫，《本草纲目》有“左涡涂右，右涡涂左，正即洗去”的记载；《世医得效方》以“大鳝鱼一条，以**头上血，左斜涂右，右斜涂左，以平正即洗去”的治法，说明涂鳝鱼血是自古以来中医治疗面瘫的方法之一。
现代有人取鳝鱼血制成血膏，贴于患侧口角，3-5天换药1次，一般一次而愈。注意：复原则当将血膏揭去不可矫枉过正。
直接涂血的方法：
（1）将鳝鱼血涂于患侧，30分钟后洗去。3天后再行第二次治疗。
（2）先用面粉加水，调搓成面条，做成圆圈形，置于患侧面部，用消毒针头在面圈内地仓穴划“+”字，渗血为度，最后，取鳝鱼一条，切头，使血滴于面圈内。2天后擦去，每隔2-5天一次。
一般认为：鳝鱼血活血搜风通络，涂于局部，干燥后，能牵引面部肌群，**神经，促进瘫痪肌恢复功能。

１０、巴豆贴敷法可以治疗面瘫吗？
巴豆，味辛性热，有毒，药理研究：含有巴豆油，对皮肤粘膜有强烈的**作用，服用20滴巴豆油，可使口腔及胃肠粘膜烧伤以致死亡。
外用巴豆油**皮肤发红，可迅速发展为脓疮，甚至坏死，此法属中医灸法之天灸疗法。具体方法简介如下：
（1）取巴豆、乳香、没药、蓖麻仁、冰片、麝香制成软膏，贴于患侧太阳穴，三天一次，一般1-5次，有效率达95%。
（2）取巴豆1粒（去油），斑蝥1只（去头足），麝香0.2g，川乌、草乌、白附子各0.5g，白芥子7粒，共研细末，洒于医用胶布上，贴患侧太阳、迎香、颊车和地仓穴，5-7天自行脱落，1-2次可愈。
（3）取巴豆（去皮）、斑蝥（去头足）各3个，鲜姜（去皮），共捣成糊状，调和均匀，涂于伤湿止痛膏或麝香虎骨膏上，外敷患侧牵正穴3-5小时，病程1月以内者1-2次，2-3月者2-3次，4-6月者，3-5次。病程6个月以上者，疗效不佳。局部起泡应预防感染。

１１、马钱子贴敷法可以治疗面瘫吗？
马钱子，味苦、性寒、有毒。药理研究，其主要成分含***，成人用5-10mg即可中毒，30mg为致死量。对其毒性，《本草原始》有记载：“鸟中其毒，则麻木搐急而毙；狗中其毒，则苦痛断肠而毙。”
历代医家取其毒性治疗面瘫，临床见效快，效果好，以其有毒，故多外贴敷。具体用法简覃如下。
将马钱子湿润后，切成薄片，敷贴于面瘫处，2-3日一换。或将马钱子锉成粉末1-2分，撒于胶布上，然后贴于下关、太阳、阳白等穴（随症选穴）。5-7日换药1次。

１２、如何用熏蒸法治疗面瘫？
处方 透骨草45g 防风30g 芥穗30g 白酒250ml
方法 将上三味药共研细末，过60目筛，装瓶备用。第一次用45克，剩余60克分两次用。用时先将白酒倒入碗内，碗放在盛有水的锅内，文火烧至酒热，把药倒入碗内，并将中药粉与酒精搅动，患侧面部距锅面约20cm，对准药酒碗，热气熏蒸，头面部及上胸部用被子覆盖，约30-40分钟，以上半身出透汗为止。治疗过程中，需定时向病人问话，以防虚脱。每日治疗1次，3次为一疗程。心脏病及哮喘患者慎用。

１３、面瘫如何按症状选穴？
皱眉不能：攒竹透丝竹空、阳白。
眼睑闭合不能：睛明、攒竹、丝竹空、陷谷、申脉、照海。
额纹消失：阳白透鱼腰，眉冲透攒竹，头临泣透鱼腰，头维透丝竹空。
流泪：睛明，四白透晴明，内睛明，头临泣。
下睑拘急：四白。
鼻辱沟平坦：巨 透迎香，地仓透迎香。
耸鼻不能：上迎香（鼻通），迎香透晴明。
人中沟歪：水沟、承浆。
口角下垂：太阳透颊车，地仓透颊车，下关透地仓。
流涎：地仓、夹承浆、承浆。
刻唇沟歪：承浆。
口干、舌麻：廉泉、金津、玉液
面肿：下关、合谷。
舌前2/3味觉减退：金津、玉液、廉泉。
乳突疼痛、重听：翳风、风池、听宫、率谷、完骨、外关。

１４、治疗面瘫有哪些常用经验方？
在治疗面神经炎的诸多方中，首推宋代的《杨氏家藏方》之牵正散，本方由白附子、僵蚕、全蝎组成。方中白附子能入阳明，善治头面之风痰，僵蚕能驱络中之风，兼能化痰；全蝎祛风活络，长于止掣。三药合用，药简力宏，共奏祛风化痰通络之功。大凡后世诸多经验效方，皆根据面神经炎虚、风、痰、瘀的病理特点，在牵正散的基础上，变通组方，收到显著的疗效。选其要者介绍如下：
（1）八味蠲风汤：牛蒡子30g，白芷6-10g，白僵蚕10-15g，白附子8-12g，全蝎6-12g，天南星9-14g，丹参30g，黄芪30g。先煎牛蒡子1小时，然后余药同煎共3次，每次20分钟，3次煎液混合，分3次服下，每日1剂。
（2）面神经炎验方：独活30g，白芷30g，薄荷30g。上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重3g，每日3丸，口含服。
（3）贝尔散：人参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、白芷、防风各40g，甘草、香附、乌药、青皮、陈皮、明天麻、天南星、全蝎、白附子、僵蚕、蜈蚣、广地龙、白花蛇、制附子、肉桂、麻黄、苏叶、细辛、木瓜、汉防己、黄芩、桔梗各24g，共为粗末备用。每日取贝尔散80g，纱布包，加水300毫升，煎沸后，文火再煎15分钟，滤涂后加水200毫升，煎沸后10分钟滤液，两次药液兑在一起，均分两份，早、晚各温服一份。用药渣热敷患侧面部，每日数次，治疗10天为一个疗程，可连续服用，直至痊愈。
（4）蜈蚣朱砂散：蜈蚣18条，朱砂9g。将上2味共为细末，分18包，每次1包，每日3次。每次均以防风15g煎汤送服，小儿量酌减。6天为一疗程。
（5）面瘫散：白附子、川芎、当归、钩藤、浙贝母、防风各10g，全蝎、羌活、蝉蜕、甘草、地龙各6g，天麻12g，蜈蚣5条。将上药研成细末，每次5g，日三服，开水冲服。
（6）面瘫丸：白附子30g，僵蚕30g，钩藤30g，蝉蜕30g，海风藤30g，防风30g，川芎27g，制马钱子9g。上述八味，共为细末，炼蜜为丸，每丸6g。每日三次，每次1-2丸，温开水或黄酒送服。每10-15天为一疗程，间隔一周，再进行下一疗程。
（7）面瘫验方：防风、薄荷、秦艽各7.5g，白术4.5g，茯苓、甘草、菊花、羌活、钩藤各9g，天麻、荆芥、黄芪、黑料豆、桂枝各6g，酸枣仁、稀莶草、当归各15g，生姜3片。一付药煎服5次，第一天日2次，第二天日3次。隔2日服下帖，服药如前。
（8）二麻散：天麻、升麻各15g，当归28g，北细辛5g。共研细末，每次3g，1日3次，分7日服完，为一疗程。
（9）加味牵正散：黄芪100g，当归15g，僵蚕10g，全蝎10g，水煎，滤汁后加白酒10ml ，一日分3次服完。
（10）蜈蚣矫正饮：蜈蚣1条（去头足），地龙12g，当归12g，赤芍12g，鸡血藤12g，羌活10g，防风10g，白芷10g，川芎9g，水煎服，每日一剂。

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附子有生、熟两种。生附子有毒，其毒性反应就是会令心脏停止跳动。故此，一般入药的附子是经过制练的，即是熟附子，功能回阳救逆。生附子令心脏停止跳动，熟附子却增强心脏肌肉的收缩力，从而增加心血输出，即所谓温通十二经脉、回阳救逆。国内有将附子制成针剂，用於抢救休克的病人。
服用附子中毒怎么办?

中毒原理:主要**神经系统,先兴奋,后抑制.首先是感觉神经末梢的兴奋,横纹肌和心肌的兴奋.以及中枢神经的兴奋.继而,发生上述各部的抑制与麻痹作用.多因呼吸和心肌麻痹而死亡.死亡多在中毒后3~4小时之内.尸检所见为一般窒息,无特殊病理变化.
中毒症状:
1,自觉症状:口唇舌及肢体麻木,胸闷,呼吸困难,咽喉,食管,胃均有烧灼感.恶心,呕吐等.
2,体征:烦躁不安,心慌心悸,流涎,脉搏减慢,神志呆滞,如同大醉.随后两眼无神.皮肤苍白,瞳孔略大.对光反射迟钝,膝反射迟钝,呼吸迫促,四肢及颈部肌肉痉挛.肢体冷厥,眼睑颤动,心律不齐,有期前收缩.半昏迷或完全昏迷状态.
3,心电图检查:主要改变为室上性及室性期前收缩.心动过速房室传导阻滞等.多数病例体温均下降,重症吞咽困难,呼吸缓慢,呼吸中枢抑制,有的突然出现抽搐,为急性心源性脑缺血综合征表现.可突然死亡.
解毒方法:
1,竹叶60克,水煎两次,合在一起,浓缩成200毫升,放凉服下.
2,生姜15克,甘草15克,二花,15克,水煎两次,合在一起,每6小时服一次.两次服完,(有人用此方抢救生川草乌中毒,12小时完全恢复)
3,苦参,30克,水煎服,可纠正由***中毒引起的心律不齐.
此外,<药鉴>有一则关于解附子毒的文字,一并摘录于下,供临床参考.
服附子后,身目红者,乃附毒之过,急用萝卜捣汁一大碗,入黄连甘草各五钱,犀角二钱,煎至八分饮之,其毒即解.如解之迟,必然血从七孔中出,决死何待.若无生萝卜汁,用子亦可.用生黄豆浸透,捣烂取汁一盅饮之亦可.或用澄清泥浆水饮之亦可.

蜂蜜，一服即效。

生大黄30 防风30 黑豆30 甘草30 蜂蜜150 煎汤送服生绿豆粉30克。

甘草＋绿豆急煎服。

[ 本帖最后由 4089 于 2006-11-14 14:06 编辑 ]