【即时求助】黄疸查因，有新的检查资料，请爱友帮帮忙！

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刚收到一病人，患者男，38岁，体型偏胖。
头晕，恶心，伴小便黄2天
2天前自感头晕，全身乏力，恶心时有呕吐，呕吐物为胃内容物，口苦乏味。在别处诊所以感冒药口服治疗无效（具体用药不详）。
查：体温37.4   脉搏92次／分，血压：120/70mmHg。巩膜皮肤轻度黄染，心肺听诊正常，剑突下无压痛，反跳痛，墨菲征阴性，肝区无叩击痛，肝脾未扪及。小便深黄，今日大便未解，往日大便可。
无嗜酒爱好，否认有肝炎，结核病史，未到过湖区。

上午空腹抽血查：乙肝两对半无阳性，肝功能（只注明异常）：谷丙转氨酶  大于200U    总胆红素：39.785umol/L(5--20.1),直接胆红素14.321umol/L（0.3－－6.8），间接胆红素25.464umol/L(5--17.1).
下午拿检查结果时医生建议要做B超，结果：1.轻度脂肪肝      2.餐后胆囊。
现在患者正在输液（用药有茵栀黄注射，黄芪注射，甘利欣，维C，B6,肌苷，门冬钾，总输液量1250ml).刚刚呕吐了一次，自说吐后感觉舒服了些。
今日（11.14）至人民医院检查结果如下：
肝功能：
总胆汁酸  442.8（0－20umol/L）
总胆红素 171.0（5.1－20.1umol)  
直接胆红素：97.2 （0－6.8umol/L)
间接胆红素 73.9 （1.7－13.7umol/L）
谷丙转氨酶 2237 （0－40u/L).
彩超：
结论：1.非梗阻性疸
           2.胆囊继发性改变   
甲肝检查结果还没有出来
请爱友们帮我诊治一下，并帮提供治疗方案。再些先谢了！

[ 本帖最后由 ldaoyisheng 于 2006-11-14 19:40 编辑 ]

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急啊！大家帮帮忙！

杏**才

我觉的可以用一些中药！按中医说是肝胆湿热！用茵陈篙汤加猪苓散加柴胡疏肝散等！茵陈篙最少用30克。大黄用15克。黄岑用15克！枝子用15克。白术用15克。车前子用15克。等疏肝解育去湿是关键！！

l****g

原帖由 杏林奇才 于 2006-11-14 21:28 发表
我觉的可以用一些中药！按中医说是肝胆湿热！用茵陈篙汤加猪苓散加柴胡疏肝散等！茵陈篙最少用30克。大黄用15克。黄岑用15克！枝子用15克。白术用15克。车前子用15克。等疏肝解育去湿是关键！！

我用的茵陈蒿汤与龙胆泻肝汤加减。具体方如下：
茵陈50  栀子30  赤芍20  
白术15  柴胡10  胆草15
泽泻15  郁金10  黄芩15  
虎杖30  黄芪20  大黄15
车前子30        五味子30
输液同前，问题就是诊断上有些疑问，胆囊继发性改变 是否提示就是肝细胞引起的黄疸。那诊断上可以是急性黄疸型肝炎吗？那是否是有甲肝的可能性，结果要到后天才出来。

l****g

甲肝结果阴性，今天复查肝功能：总胆汁酸365.1      总胆红素213.8    直接胆红素128.4   间接胆红素85.4    谷丙转氨酶647   
转氨酶下降比较明显，但总胆红素反而上升，请各位帮我看看这是什么原因啊，到现在我还是有些疑问，这个病人是肝细胞性黄疸还是胆源性或是胆外源性引起的呢？