【讨论】左髋臼骨折并股骨头中心性脱位

l****3 · 发表于 2006-11-9 20:32

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大家看一下，这个病例怎么做好？

   患者，男，66岁。因“车祸伤致左臀部会**肿痛活动受限5小时”入院。
   患者入院前5小时被卡车撞伤，自诉当时意识障碍史（时间不详），苏醒后即感左侧臀部及会**疼痛剧烈，不能站立行走，头部，腹部多处皮肤挫伤，无头痛头晕胸痛无呼吸困难恶心呕吐，无二便失禁。
   查体：双下肢等长，头部腹部见多处皮肤擦伤，胸廓挤压试验（－）。双下肢皮肤感觉良好，肌力正常，会**感觉正常，骨盆挤压分离试验（＋），末梢循环良好，腱反射（＋＋），巴氏征（－）。

[ 本帖最后由安康医生于 2006-11-11 00:30 编辑 ]

z****2 · 发表于 2006-11-10 02:01

三维重建的铸型效果真不错.
股骨头中心性脱位,必须手术治疗,作倒T形切口可以暴露大部分的髋臼,但皮肤坏死风险有点高(详见北美骨科临床杂志)同时可能合并有骶髂关节的损伤,应考虑行骶髂关节融合术.

d**l · 发表于 2006-11-10 07:30

左髋臼骨折并股骨头中心性脱位、左髂骨骨折、左坐骨支骨折，应手术行左股骨头复位、髋臼内固定。

w****u · 发表于 2006-11-11 09:26

此例患者按AO分型，应为C3型，手术可采用前后联合入路，即：髂腹股沟入路+ K-L入路，术中将前后柱及髋臼复位后用钢板螺钉固定。下面为我们近期所做的一例，与楼主此例极其相似。

w****u · 发表于 2006-11-11 09:27

前后位3D重建

w****u · 发表于 2006-11-11 09:29

斜位3D重建

w****u · 发表于 2006-11-11 09:31

手术入路：髂腹股沟入路+ K-L入路

w****u · 发表于 2006-11-11 09:35

前入路复位后植入三块钢板

w****u · 发表于 2006-11-11 09:37

后入路骨折复位后螺钉固定并植入一块钢板。

w****u · 发表于 2006-11-11 09:40

术后X线平片

w****u · 发表于 2006-11-11 09:44

术后闭孔斜位

l****3 · 发表于 2006-11-11 16:25

谢谢指教！:D

m****1 · 发表于 2006-11-11 19:19

中心性脱位,四边区固定看文献有用方形筛网钢板固定的,不知***内有人用过没有.

h****3 · 发表于 2006-11-12 21:39

我们上周也做了个~也是用解剖钢板固定~不过是做的前路但是髂骨内外板都剥开了!你们是前后路同时进入的!手术做的不错~我们那天做了6个小时复位太难临时固定了

大***愚 · 发表于 2006-11-13 09:04

三维重建的铸型效果真好

x****8 · 发表于 2006-12-15 15:23

手术创伤大,出血量大.请问输了几个单位的血?

l****9 · 发表于 2010-6-7 19:41

太大了吧

湖**流 · 发表于 2010-6-8 01:14

怎么说是男的呢？好像是女的吧？

X****8 · 发表于 2010-6-8 18:04

高,这个手术我还没看过!

东**魂 · 发表于 2010-6-11 00:39

做得很好，前后联合切口最好做

孤***者 · 发表于 2010-6-11 16:25

真不错，专家级水平

东**魂 · 发表于 2010-6-11 18:12

前后联合切口很好做。

w****i · 发表于 2010-6-13 15:19

请教，后一例手术，是不是骶髂关节也要再上一组重建板，看似强度不够。

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