枕部肿物一例

b***l

患者男性，59岁，颌部、前颈、后颈部、右侧前胸部，后背部及大腿部多发性肿物三十余年，肿物体积大小不等由绿豆大至鸽蛋大，突出于皮肤表面，表面光滑，切除枕部一体积较大之肿物送检。

另注：患者于1979年曾在某院切除左侧面部其中一肿物活检，诊断为：“假肉瘤性筋膜炎”，现伤口平整，至今未复发。患者自述肿物无疼痛，仅偶然饮食燥热时有少许骚痒，其余未觉特殊。

标本大体见为带皮肤椭圆形肿物一块，可见少许毛发，肿物体积约为2.0×1.5×1.5CM大小，切面灰白，质韧。

镜下：肿物实质位于皮下，表皮、真皮及皮肤附属器等未见明显异常。

b***l

讨论：“结节性筋膜炎”临床上生长快，1～2周出现小肿块或结节，一半左右患者病变处痛、触痛，麻木或感觉异常。若肿物挤压周围神经，可出现刺痛。患处皮肤略高起，表面光滑，边界不清，稍可移动。绝大多数为单结节，偶然可多结节。

如诊断为“结节性筋膜炎”，似乎与临床表现不符。

f****h

肿块不大(2cm),生长速度慢(三十多年),包膜(????????),周围边界(??????),核分裂(好像没有看见)坏死(??????)细胞异型性(不太厉害),多核(好像没有看见) 背景(黏液????还是楼主的显微摄影的问题?????)

个人考虑 黏液型结节型筋膜炎
       鉴别诊断 1 M-MFH
                      2  黏液样脂肪肉瘤

[ 本帖最后由 foolishfish 于 2006-11-8 20:48 编辑 ]

g****s

神经纤维瘤病

b***l

原帖由 foolishfish 于 2006-11-8 20:45 发表
肿块不大(2cm),生长速度慢(三十多年),包膜(????????),周围边界(??????),核分裂(好像没有看见)坏死(??????)细胞异型性(不太厉害),多核(好像没有看见) 背景(黏液????还是楼主的显微摄影的问题?????)

个人考虑  ...

背景局部淡蓝色粘液样，截取图片色彩基本与镜下形态相符。

c****e

倾向神经纤维瘤病

王*宏

神经纤维瘤病，很典型吧

l****8

神经纤维瘤病

x****g

同意神经纤维瘤的诊断，应该是弥漫型。

p****y

希望bobol站友能够提供免疫组化结果，:)

x***k

神经纤维瘤病。如病人皮肤上有牛奶咖啡色素斑就更能确诊了。病人病史也很典型。免疫组化不用做吧。