求：最佳治疗方案

沈*刚

患者 女性　３８岁　因高处坠落伤后左髋部疼痛伴活动受限２天入院．Ｘ线：左股骨颈横断骨折＜经颈型＞，骨折端对位线好．
　　请各位大虾谈谈对于这位患者最佳的治疗方案．

国*

患者 女性　３８岁　因高处坠落伤后左髋部疼痛伴活动受限２天入院．Ｘ线：左股骨颈横断骨折＜经颈型＞，骨折端对位线好．
     考虑患者年轻,骨折端对位对线好,我个人意见比较倾向闭合复位+品字型中空拉力螺钉固定,具有损伤小,经济等优点,何乐而不为呢.

k****h

有片吗？空心螺纹钉是一种不错的选择

c**m

三枚中空钛钉品字形固定.

骨**硕

原帖由 国芳 于 2006-10-31 16:18 发表
患者 女性　３８岁　因高处坠落伤后左髋部疼痛伴活动受限２天入院．Ｘ线：左股骨颈横断骨折＜经颈型＞，骨折端对位线好．
     考虑患者年轻,骨折端对位对线好,我个人意见比较倾向闭合复位+品字型中空拉力螺钉 ...

这个应该是一个比较统一，比较成形的手术方案了吧！

自从AO空心钉传入中国后，几乎所有的医生都选择了这个术式，其他手术方式只有在教科书里才能见到了。原因很简单：操作方便，损伤轻微，固定可靠，预后尚可～

z****h

目前治疗股骨颈骨折国内外公认的内固定原则有：A、早期急诊手术，争取8小时之内。B、解剖复位。C、坚强、多钉固定。D、尽量保护血运。
     保护血运、解剖复位对降低股骨头坏死是至关重要的；在此基础上，有些学者还提出应清除关节囊内血肿（注射器吸出或囊内切开）降低关节囊内压，增加股骨头血流灌注。
     根据患者的骨折类型和年龄来看，内固定首选3枚空心加压螺钉治疗。

z****2

治疗：
　　　（一）：最简单的一种治疗方法，三根克氏针内固定；
　　在Ｃ臂下股髁上骨牵引固定外固定；三根克氏针呈三角形外固定．术后持续骨牵引外固定二到三周．之后扶拐不负重行功能恢复．
　　　（二）：空心加压钉内固定术：
　　骨折开放复位，空心加压钉内固定．此类骨折可行股方肌骨瓣移植．理由是考虑患者年龄为38周岁股方肌骨瓣移植可填补骨缺损，桥接骨折断端．（此为患者最佳选择．）
　　　（三）：多钉内固定；
　　方法同（一）（二）．不过此法有一定的加压作用．可促骨折愈合．

l***q

多根钉固定已经确定，但提醒一点，术中一定要注意螺丝钉方向，尽量多向前注意保持前倾角，一定要透视侧位片，防止螺丝钉从后侧穿出股骨颈。

王*

我认为还是3枚空心加压拉力螺钉品字固定比较好!

s****7

本人认为行3枚空心钉固定，但术后别忘了行半髋石膏固定。因为术后如不固定，则再移位的可能较大！

铁**心

三枚空心钉固定是大家共同认可的方案，强调一点，有条件的
医院最好能急诊做，最大的保护血运！楼主，你还不赶紧动手？！

富**士

同意各位大虾用三枚空心钉品字型固定的方法，最简单的方法可以在床边打钉（但目前不提倡了），早期手术，早期锻炼，患者骨折愈合的可能性很大，术后记得告诉患者，即使骨折愈合了以后仍然有可能发生股骨头缺血性坏死，所以，骨折愈合后也要门诊随诊，且还要半年来拍片一次，直至5年后。

蓝**云

个人认为,还是股方肌骨瓣移植结合空心钉固定更理想些.经颈型对股骨头血运破坏大,只剩小凹动脉一点血供了,易出现头坏死,该患年轻38岁,从长远看,单纯空心钉不能改善血供问题,况且手术还可局部减压,故有此建议.

w****r

如骨折对位对线良好，骨折端稳定，我认为闭合复位、经皮多根克氏针固定比较好，虽然是老方法，但对稳定性、无移位股骨颈骨折来说，最佳保护血运的方法，且创伤小，能缩短骨折愈合时间！

石**带

行半髋石膏固定的方法有图吗

推*周

我觉得做股骨髁上骨牵引,肿胀消退后空心螺钉品字固定或者克氏针也可以.但是针尾容易感染或松动.最好是螺钉
优点是损伤小,费用低,适合劳苦大众
我们做了很多,主要是老年人.效果还可以

三**流

我个人认为还是行空心钉品字固定，骨方肌骨瓣移植后固定，对适当增加股骨头血供。