【原创】肝脏占位病变

h****p

患者  女   41岁  以右上腹腹痛半月就医，肝功能检查：正常，HBsAg(-)  AFP(-),超声检查见下图：

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2006-10-31 17:13 编辑 ]

b**g

缺乏病史，只能看图像，从肝脏质地上看，不考虑肝脏原发性肿瘤，转移性肿瘤可能大，希望给张带有彩色及频谱的图像。
        随便聊聊，请包涵。

灿*

临床:患者  女   41岁  以右上腹腹痛半月就医.

超声表现: 右肝后叶上段可探及两个类圆形低回声包块.边界清晰.包膜?.内部回声不匀.边缘有弱回声晕带.

超声印像:转移性肝癌可能.

鉴别诊断1.原发性肝癌.较难鉴别.结合临床资料以及HBsAg(-)  AFP(-).分巨块型,结节型,弥漫型.周围肝组织有继发的声像改变,像肝脏肿大,形态不规则,周围子结节异常回声灶,肿块附近血管抬高,受压和中断,血管内出现癌拴声像.但此例肿块形成了较为典型的"晕环"征,晕带较宽.符合多数转移性肝癌的特征.
              良性:
              2.肝腺瘤:边界清楚,光整,没有晕环.一般较正常肝组织回声强.
               3.肝脏局灶性结节性增生.呈多结节融合状,典型者中心常有强回声瘢痕及其向周围延伸的隔带,内有较多血管和小胆管.可探及呈    放射状    分布的血流信号.
               4.炎性假瘤.

一***开

超声所见：肝脏形态无改变，包膜完整，肝右前叶可见两个大小不等的等回声结节回声，边界清楚，周围可见无回声声晕
超声诊断：转移性肝癌可能

静*

超声所见：肝脏形态无改变，包膜完整，肝右前叶可见两个大小不等的中等回声结节回声，边界清楚，周围可见无回声声晕,有那种结节感.
超声诊断：肝癌面大一些

h****p

同一病人，一周后再次肝脏B超检查情况：

终*者

从病史看，患者  女   41岁  以右上腹腹痛半月就医，肝功能检查：正常，HBsAg(-)  AFP(-)。一周后再次肝脏B超检查肝内见两个低回声团块。

不知道患者有没有发热，如低热之类，从病史看一周内图像发现这么大的变化，要考虑患者肝内占位是肝脓肿的可能性，肝癌发展不会这么快吧!当然转移性肝癌也不能完全排除，还应结合临床其他资料来定性。

鉴别诊断原发性肝癌，从病史看肝功能检查：正常，HBsAg(-)  AFP(-)。且一般为单发。

h****p

补充病史：患者因出现咯血，行胸部CT检查示左下肺占位病变，经支纤镜检查及活检示：左肺小细胞性肺癌，经二个周期化疗，复查肝脏B超如下图：肿块消失。明确诊断：肝转移癌
       谢谢大家的参与！建议对参与讨论的朋友加分！！

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原帖由 灿明 于 2006-10-31 17:47 发表


超声表现: 右肝后叶上段可探及两个类圆形低回声包块.边界清^^

我认为比较像在右前叶哦，就算右后叶也不是上段的位置