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二、降血糖之單味生藥
人參 Ginseng Radix
本品為五味科(Araliaceae)植物人參 Panax ginseng C.A.Meyer 之根。
人參為強壯、強精、健胃、滋潤、抗貧血、降血糖劑。主用於虛證者。以其酒精抽出物經口投與家免時可使血糖降下。白參之酒精抽出物少量可使血糖增加,漸次增量則血糖減少。就一般而言,此酒精抽出物可抑制人工引起之過高血糖即糖尿,此似與碳水化合物之新陳代謝有密切關係。
大浦等將人參抽出液以及皂甘投與Rat,在投與後4-6小時被確認約45%-50%之血糖有降下作用;其後更進行糖負荷試驗時發現,此人參抽出液以及粗皂甘明顯地使血糖消失度增快。
又有曳野等從韓國產白參含水乙醇抽出物之報告,發現韓國產白參含有不少具血糖降下活性之多醣體;其中若對Alloxan 糖尿病 model 之 mouse 各投與 α-1,6 glucan 為主結構之 Pananxan A, Panaxan B,量各為10mg/kg 與 30mg/kg 後發現,其對 mouse 血中 glucose 有降低 40~50%之作用。這些多醣體對正常 mouse 之血糖值,在同樣之投與量範圍也有降低約 70%之作用。更單離出其他構成糖不同之多醣體,那些同樣也有血糖降下作用。又從中國產紅參,長野產白參也單離出能使血糖降下之多醣體。
桑白皮 Mori Cortex
本品為桑科(Moraceae)
桑 Morus alba Linne 除去栓皮之乾燥根皮
1日本桑 Morus bombycis Koidzumi
2小葉桑 Morus australis Poiret
3桑白皮為消炎、利尿、鎮咳、鎮喘(心臟性)藥。
藥理:桑白皮之煎劑對家免經口投與後起出引起血糖量上昇,隨後下降,酒精浸出物亦能暫時性引起血壓上升,6小時後再行下降。
藥理:曳野等將其有效成分單離,為多醣體的 Moran A, Moran A 對正常及 Alloxan 高血糖 mouse 以各該投與量依存性顯示血糖降下作用。
藥理:又 Chin 等以桑白皮、桑葉之熱水抽出物,用乙醇、水飽和 Butanol 分離,並各以 Strepzotocin(抗癌藥)誘發 mouse 高血糖進行試驗檢討,結果水製抽出物、EtOH 不溶(沉澱)部分被認為有強力血糖降下作用。這樣的結果顯示桑白皮與桑葉都存在著降血糖作用,其有效成分可能也是多醇體。
薏苡仁 Coicis Semen
本品為禾木科 Graminae 植物馬援薏苡 Coix lachryma jobi Linne var.mayuen(Romanef) Stapf 除去種皮之種仁。
薏苡仁為消炎、利尿、排膿、鎮痛藥。常用於腳氣、浮腫、腎臟結石、膀胱結石、神經痛及肌肉痙攣亦可為強壯、美容、除疣藥內服8~30g/次,亦可外用。
藥理:皮下注射薏苡仁油時與 Lauric acid、Myristic acid、Palmitic acid、Oleic acid 同樣可使血糖降低,而 Caprinic acid 則無影響。因薏苡仁油所引起之血糖低下,可因焦性葡萄糖酸產生拮抗。對此薏苡仁之血糖降下成分,高橋等單離出三種多醣體 Coixan A-C, 其中 Coixan A 被認為有強活性。
山藥 Dioscoreae Rhizophora
本品為薯蕷科(Dioscoreaceae)下列植物:
1薯蕷 Dioscorea oposita 之擔根體
2長薯 Dioscorea batatas 之擔根體
3恆春山藥 Dioscorea doryphora 之擔根體
4罐仔薯 Dioscorea alata 之擔根體
山藥為滋養強壯、止瀉藥,可用於食慾不振、遺精、夜尿、小便頻數、虛弱、下痢。
藥理:山藥之血糖降下作用,有許多報告說係屬多醣體,從山藥之含水 Meoh 抽出液或水抽出物單離出六種多醣體。Dioscoran A~F,此中 Rhamnose-Arabinose-Galactose-Glucose (1.8:9:66.1:1.7)構成之 Dioscoran C 對正常 mouse 以 100mg/kg 行腹腔內投與時 7hrs 後血中 glucose 濃度降至46%,24hr 後降至 54%顯示強血糖降下作用。連 Alloxan 高血糖 mouse 也被認為同樣有顯著血糖降下作用。
知母 Anemarrhenae Rhizoma
本品為 Anemarrhena asphodeloides Bunge 之根莖。
知母為滋潤、消炎、解熱鎮靜、利尿藥。知母煎劑家免經口投與初血糖上升後下降,酒精抽出物對血糖量則無顯著之差異。
知母之水抽出物對正常家免 Alloxan 或 Insulin 抗血清所致之高血糖 mouse 及 Alloxan 高血糖家免投與時可看到血糖下降作用。又知母之水製抽出物(0.15g/kg)行腹腔內投與 5hrs 後血糖值下降,尿中 ketone 量也減少。其有效成分據曳野等單離出多醣體 Anemaran A、B、C、D 在投與量依存性顯示血糖降下作用,更就主成分之 Anemaran C 對 Alloxan 高血糖 mouse 投與之際,被確認有顯著之血糖降下作用。
又中島等從知母之熱水抽出物單離出低分子成分 Pseudoprototimosaponin A III (saponin 類成分),此成分對 Alloxan 及 Strepzotocin(抗癌藥) 誘發高血糖 mouse 具投與量依存之血糖降下作用。若單就Pseudoprototimosaponin A III 之血糖降下作用機轉而言,由于此成分之投與對 Glucose 投入及 Insulin 分泌無甚影響,故推論其乃受肝臟之糖新生或受 glycogen 分解阻害而來之可能性較高。
白朮 Atractylodis ovatae Rhizoma
本品為菊科 Compositae,白朮 Atractylodes ovata P.A.DC.之乾燥根莖。
為芳香性健胃利尿藥,對胃內停水,腎臟功能低下之尿意頻數及尿量減少均通用白朮。1日量 6~10g(多與茯苓配合)作成煎劑。
藥理:具血糖降低作用。家免經口投與白朮(A.ovata)煎劑 30 分鐘後其血糖增加到最高平均值 0.155(投與前平均值為 0.101) 3 小時後降至 0.098, 6小時後降至 0.073, 比投與前降低 0.024(平均值)。白朮之血糖降下作用之成分由 Konno 等所進行,單離出 Atractan A~C 之多醣體。
地黃 Rehamanniae Radix
本品為玄參科(Scrophularicaceae)下列植物之乾燥根:
1懷慶地黃 Rehmannia glutinosa Liboschitz var hueichingensis chao et schih
2赤矢地黃 Rehmannia glutinosa Liboschitz var purpurea Makino
藥用:生地黃、乾生地(生地)、乾熟地黃(熟地)
藥理:近藤首先就生地黃之實驗,報告本品無解熱作用。閔丙祺更報告以本生藥之煎劑經口投與供試家免,此群正常血糖量平均值為 0.101%之家免,經口投與 30 分鐘後便成 0.104%,僅見其血糖量稍微上昇, 1小時後降至0.095%爾後陸續下降, 6 小時後降至 0.095%,其對血糖之抑制率甚大。
最近更認為地黃之甲醇浸出物(MeoH Ext.)投與因 Alloxan 引起糖尿之 mouse 亦認為有血糖降下作用,又 catalpol(Iridoid 配醣體)對 mouse 顯示出具有遲效性之緩和瀉下作用及利尿作用。
應用:生地黃:搗汁用於大風暴熱。
應用:乾地黃:補血、強壯、止血、滋潤、止痛。
應用:乾熟地:補血、強壯、滋潤、止痛、胃酸過多者不宜。
附子 Aconiti Tuber
神農本草經草部下品
黑附子、玄武
本品為毛茛科 Ranunculaceae 下列植物之附生根:
1.華烏頭 Aconitum chinense (=A.sinense Sieb.)
2.卡氏烏頭 Aconitum carmichaeli Debeaux
3.日本產 Aconitum japonicum Thunb
之乾燥附生根 (Daughter root)
母根為烏頭,草烏(非彰明產者)
時珍曰:「初種為烏頭,象烏之頭也。附烏頭而生者為附子如子附母也。烏頭如芋魁,附子如芋子,蓋一物也,別有草烏頭、白附子故俗呼此為黑附子。」
汪昂日:「母為烏頭,附生者為附子,連生者為側子,細長者為天雄,兩歧者為烏啄,五物同出異名。」附子為重要煩用虛寒症(三陰病)者之興奮劑、強心劑、熱劑、鎮痛劑、利尿劑能使新陳代謝機能低下者恢復。
藥理:附子之水製抽出物有血糖降下作用,進行有效成分檢索之結果,被單離出多醣體 Aconitan A~D,在這其中就主成分 Aconitan A 進行作用機轉之檢討,對正常 mouse,糖負荷或 Alloxan 高血糖mouse 血中 Insulin 濃度完全沒有影響,對肝臟之糖代謝酵素群也幾乎沒有影響然而 Aconitan A 對朝著小腸的 Glucose 之投入或對 glucose 代謝活性化被認為有可能性,又 Aconitan A 在末梢因促進 glucose 之消費而顯示血糖降下作用。
三、單味生藥重要組合:白虎加人參湯之藥理解說
(木村正康博士之研究報告 1967 第一回和漢藥 Symposium)
組成: 人參 + 知母 + 石膏 + 甘草 + 粳米。
(1)↑ 」 (3) (4)
(2)
四、糖尿病及其併發症之漢方生藥療法:
1、糖尿病性神經障害之治療:
會引起下肢腱及振動感覺減退,使腰膝無力、鈍麻、冷感、冷痛感等為糖尿病性合併證中病患感到痛苦者。改善神經代謝之異常及改善血行之藥物也陸續的出現,其中以 Aldose-reductase(AR)阻害劑(如下列※號)或以強力血管擴張作用的 prostaglandin 製劑為主流。
1) 牛車腎氣丸※ 2) 疏經活血湯※ 3) 芍藥甘草湯※
4) 桂枝加朮附湯※ 5) 五積散 6) 獨活寄生湯
胃違和時:地黃劑不能使用,改用人參劑。
1) 人參湯 2) 四君子湯 3) 七味白朮散
2、糖尿病性視網膜病變之治療:
1) 桂枝茯苓丸 2) 六味丸 3) 八味丸
4) 柴苓湯 5) 溫清飲 6) 當歸芍藥散
7) 十全大補湯 8) 明朗飲 9) 杞菊地黃丸
10) 川七(眼底出血) 11) 枸杞明目湯
3、糖尿病性腎病之治療:
1) 八味地黃丸 2) 六味地黃丸 3) 柴苓湯
4) 知柏地黃丸 5) 七物降下湯
4、糖尿病性瘀血症狀之治療:
微小血管循環障礙引起血球、血漿異常、血液凝固系統亢進、循環障礙。
1) 全身肌膚甲錯、皮膚乾燥、色素沉著、皮下出血、手掌紅斑、足肢壞疽、足肢觸知不靈敏、
口唇齒肉暗紅紫色。
2) 下腹部、小腹部集結硬滿。
3) 眼底視網膜病變。
治療劑 (驅瘀血劑)
1) 虛證:當歸芍藥散(水證)、四物湯(血證)、芎歸膠艾湯(血證)、加味消遙散(氣證)。
2) 實證:桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯、桂枝茯苓丸
此外血腑逐瘀湯、疏經活血湯等藥方亦可考慮併用。
5、其他糖尿病合併症狀之治療:
八味地黃丸為主方
1) 糖尿病伴有不安神經症傾向強者:
主方 + 清心蓮子飲;+ 半夏厚朴湯。
2) 糖尿病患易怒者:
主方 + 抑肝散;+ 黃連解毒湯。
3) 糖尿病伴有口臭口苦者:
主方 + 大柴胡湯;+ 小柴胡湯;+ 黃連解毒湯;+ 黃連湯 + 柴胡加龍骨牡蠣湯;+ 柴胡
薑桂湯。
4) 糖尿病伴有高血壓者:
主方 + 七物降下湯;+ 大柴胡湯;+ 黃連解毒湯;+ 柴胡加龍骨牡蠣湯;+ 溫清飲加釣
藤、黃耆。
5) 糖尿病尿中出現酮體(ketone)者:
主方 + (黃連、黃芩、茯苓、白朮)。
6) 糖尿病伴有骨質疏鬆症者:
牛車腎氣丸;左歸丸;右歸丸;健步丸。
7) 糖尿病性膀胱神經症引起之頻尿者:主方。
8) 糖尿病伴有皮膚搔癢濕疹者:
白虎加人參湯;溫清飲;主方。
9) 糖尿病性慾減退陽萎者:
牛車腎氣丸;主方 + 補中益氣湯;右歸丸。亦可加銀杏葉合併使用
10) 糖尿病性咳嗽者:
麥門冬湯;竹葉石膏湯;味麥益氣湯;味麥地黃丸;白虎加人湯湯;滋陰降火湯。
11) 糖尿病患伴有壞疽皮膚潰爛不易癒者:
內服:主方 + 驅瘀血劑。
外敷:紫雲膏;蘆薈汁;海藻製劑 如 SorbsanTM 等外用藥。
五、糖尿病的台灣民間療法
1咸豐草:Bidens piosa L.var.minor(Blume)Sherff
2馬齒莧:Portulaca oleracea L. 俗名:豬母乳 民間更常使用白豬母乳治療。
3金線連:Anoectochilus formosanus Hayata
4番石榴:Psidium guajava L.
5甘蔗皮、甘蔗根:Saccharum officinarum L.
6埔鹽莖:Rhus semialata Murr. var. roxburghiana DC.
此外小號牛**、甘藷葉(甘藷葉冬瓜湯)、玉米鬚燉胰臟。
連錢草 10g + 山藥 5g + 魚腥草 5g →可治糖尿病
↘ ↘
(Glechoma hederacea L.) (Houttuynia cordata Thunberg)
六、結論:運動、食療、藥療的配合\
[ 本帖最后由 风雨佳人 于 2006-10-29 23:59 编辑 ] |
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