【讨论肝癌术后不明原因发热

c****0

患者男，56岁，因体检发现右肝第六段占位半月入院，主诉查体无阳性发现。行肝癌切除术，术后第12天，一直有体温，T：38.2，无寒战，无腹痛腹泻，无皮肤巩膜发黄，切口愈合良好，腹平软，移动性浊音阴性。肝肾功能正常范围，血象正常范围。目前佩罗新预防感染，阿托莫兰护肝等治疗。请教术后发热原因，及进一步的检查治疗。

小**家

个人一点建议.仅供参考.
肝癌切除术后,术后第12天，一直有体温，T：38.2，无寒战，无腹痛腹泻，无皮肤巩膜发黄，切口愈合良好，腹平软，移动性浊音阴性。肝肾功能正常范围，血象正常范围。
建议:1.复查彩超:观察肝.肾取及腹腔是否有积液.
        2.胸部片:排除肺部感染.
        3.尿常规检查:排除尿路感染.
        4.查口腔:是否有霉菌.
如果以上几个方面检查均正常,鉴于目前生命征平稳,还是停用抗生素.理由:1)久用抗生素可能造成菌群失调.2)某些抗生素本身就可引起发热,停用后体温可自行降到正常.3)也有术后组织的吸收热,根本可以不用处理.
关键是因病矢治.

h****2

1.急查血常规,并注意和以前的结果对比;
         2.复查B超:了解肝.肾区及腹腔是否有积液;
        3.若未拔管,可以观察引流液体的颜色,做一般细菌培养加药敏;若已经拔管,可以做腹腔穿刺,了解有无腹腔积液及其性质,做一般细菌培养加药敏;
        4.胸片:排除肺部感染,应该强调坐位拍.若有胸腔积液,应该依情况考虑是否行胸腔穿刺术;
         5.预防真菌感染,可用制霉菌素片0.1+100ML生理盐水每天漱口.
要考虑排除有无腹膜炎、肺部疾病、是否肠道菌群失调等。


                         低分会员，言之有物，加分鼓励！

[ 本帖最后由 明明 于 2006-10-29 18:29 编辑 ]