【原创】典型病例

彭*平

某男，35岁，教师，  因失眠、精神差、易疚劳来就诊。
患者4年前因感到工作压力大而开始失眠，表现入睡困难，每
晚要2—3小时方能入睡，睦后极易惊醒，“轻微响声都不能忍
受，  梦多，  白天昏昏欲睡，不能坚持上完一节课．记忆力和学
习效率下降，一看书便心烦意乱，印象不深．熟人的名字有时
也叫不出。近3个月来头昏，头痛，眼花，情绪急躁，常因小
事叹息不已。患者病前性格多疑敏感，不果断，易总躁，  自信
心低，愤绪不稳。检查时患者对稍强的光线或一般噪声不能忍
受，无其他障碍表现，认为自己的疾病非常顽固，难以治念，
甚为着急，主动诉述病情，求治心切。

彭*平

B某，  男，30岁，11岁时父亲病逝．全家生活由母亲支
雄，家境清贫；B懂事较早，常替母分忧，颇具***性，任何
生活琐事均能自己料理，不愿给母亲添麻烦；性惜较固执，虽
有错误，却不易接受批评，不愿透露心事，与人交往，总怕受
人藐视，对有财有势者退避三舍，不与往来；18岁考上大学，
成绩中等，与同学关系尚过得去，无一知心朋友；在校学习期
间，有位同学在政治运动中受到审查，组织上向B了解情况，
B对此心情紧张，认为自己会被牵连进去，终日惶性，对同学
更加疏远，别人三两交谈或多看他一眼，便起疑心，认为别人
在议论自己3假日亦不列出，怕别人怀疑或跟踪；听到同学谈
某人交代问题时则认为是暗示自己也应该主动交代，因而常表
白自己没有问题；大学毕业分到一国防工厂任技术员．因工厂
均有士兵守卫，会客制度严格，B渐渐显得心愤紧张，联系到
大学时曾被调查个人历史，  自认受牵连，觉得分到此厂工作，
也是有意将他置于监视之下；平时谨小慎微，很少与同事接

彭*平

触，下班回家后从不外出；一次工作赶任务，休息不足，偏执
观念严重，觉得人下班时有人跟踪，经常将帽檐拉得低低的。
以“躲开”束踪；遇到穿军服的人便认为是跟踪者；对亲友来
信或寄出的信总要查看一下邮戳，  问一下对方是何时收信的，
如收信迟，则认为来往信件被拆检过；工作中总认为别人会搞
鬼或故意贬低他的成绩，常加以防范，对别人请教他的问题亦
认为是有意考察他而不愿讲；在家中显得很固执，要按自己的
意见办，曾把“跟踪”事告诉家人，对家人的安慰和开导极不
高兴，甚至骂人，家人认为其精神异常，欲带B去输神科就
诊，遭其拒绝；B虽有王述症状，但工作完成得较好，后被评
为先进生产者，为解决夫妻分居调动7工作，在新单位觉得工
作顺心，得到重用，偏执观念明显减少，与他人关系尚好，但
仍是处处小心谨慎．防范别人搞鬼；经20年追踪观察，未见
情感淡漠、意忠减退、幻觉和妄想等‘

护**者

第一个是神经衰弱，第二个是精神分裂，    对不对啊，楼主

x****9

第一例是失眠症：第二例是精神分裂症。

像****冷

失眠、感觉增强和关系妄想、被害妄想？

p****m

第一个应该是神经症吧 第二个可以考虑偏执性精神病不?

a****t

第一例应该考虑广泛焦虑障碍，但应注意排除抑郁症的可能。
第二例应该考虑分裂性人格障碍。他的孤僻，不愿与人交往从很年幼就开始了。

l****9

第一个病例个人考虑躯体形式障碍．至于第二个考虑人格障碍．

y****a

第一个：神经衰弱
第二个：偏执性精神病！

w****8

第一个：考虑神经症伴有躯体焦虑症状
第二个：偏执状态

大*鱼

第一个考虑为广泛性焦虑；第二个考虑为偏执性人格障碍。

唐*

现在已经不提倡使用神经衰弱这个名词了.
第一例;有躯体症状,并且持续时间长达4年可以考虑神经症
第二例;有关系妄想,被害妄想并且系统化,但并未泛化理由当患者换了工作单位所有妄想均减退,所以暂不考虑精神分裂症的诊断.
以上两例的看法不是很全面,因为没有进行系统的精神查体.只有面对面的接触时的感觉才是最重要的依据.

b****9

1抑郁症
2偏执性精神病

爱***鱼

第一，神经衰弱
第二，人格障碍

喜**1

第1個是神經官能症（神經衰弱）：是精神容易興奮和激動，又易疲倦，並伴有情緒煩惱和一些心理生理症狀的精神障礙。我的個人概括的六大症狀如下：
（1）腦力不足，精神倦怠；（2）對內外**的敏感，易興奮；(3)情緒波動,易煩易怒、缺乏忍耐性；（4）緊張性疼痛，頭昏頭痛；（5）失眠多夢；（6）心理生理障礙（睡眠、難眠、情緒不定）。
第2個癔病。對不對啊？樓主
我想問精神分裂跟癔病怎樣來鑒別？
請諸位給點意見..  謝謝

遇**福

第一个是神经症，第二个是偏执性精神病