【讨论】一个特殊病人的思考

福****8

患者，女性，28岁，主因“突发脐周胀痛伴停止排气排便10小时“入院。既往于两年前行阑尾切除术，曾多次行隆鼻隆胸等手术。查体：心肺未见异常。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，右下腹可见长10厘米麦氏切口斑痕。下腹部压痛以右下腹为主，伴反跳痛及肌紧张。扣鼓音，肠鸣音活跃，振水音阳性，可闻及高调肠鸣音。
辅助检查：立位腹平片：多发阶梯样气液平
                   血常规：WBC:12*109/L中性91.2%
                    血尿淀粉酶正常
                    B超:肝胆胰脾未见异常，腹腔少量积液
考虑：弥漫性腹膜炎
            绞窄性肠梗阻   
   于全麻下行剖腹探查术，术中见小肠粘连较重，阑尾阙如，其中回盲部20厘米处可见肠切除肠吻合口于腹壁粘连成角，上端小肠广泛扩张暗红色，部分已坏死穿孔。但术前问病人只做过阑尾手术，没有其他腹部手术史。并且腹部只有麦氏切口无其他切口，但术中咋出现肠切除肠吻合口。而且病变发生部位在此。这是令术者左右为难，决定通知医务科并拍照留证据。再次向家属交待病情后行坏死肠管切除并肠吻合。
请大家猜这个病人做的什莫手术?
病人清醒后追问病史，两年前病人得阑尾炎时医生说可以同时作减肥术及切出一部分小肠。就行了经麦氏口阑尾切除术加肠切除肠吻合。
发帖目的：如果你赶上这种情况术中所采取的措施？

h***a

虽然意想不到,但处理很正确,佩服.:lol: :lol: