【即时求助】月经期间的自发性气胸

猪**子

今天收了一个病人，女性，38岁，2004年7月无诱因出现胸痛、气短，2天后来月经。但是没有重视，症状自行缓解。后反复发生上述症状，均在月经前后2－3天内，2005年9月在当地医院就诊，诊断为双侧自发性气胸，右肺完全压缩，左肺少量积气，行右肺“肺修补术”，出院后的4个月内未再发生气胸。但2006年初至今，再次反复发作。当地医院的CT提示左肺完全压缩，术侧肺（右）存在肺大疱。B超提示子宫肌瘤，余未见异常。现在高度怀疑是子宫内膜异位导致的自发性气胸。请问此类病的诊断除了常规检查外还需做那些检查，还有如何治疗此类疾病，预后怎样？

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为什么要行肺修补术？闭式引流完全可解决！

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先摆引流，肺复张后注入粘连剂，必要时加持续负亚吸引。若要手术，术中找到漏气处作结扎，但必须作全胸膜摩擦或同时涂抹粘连剂，以防再次发作。

猪**子

该患者已行手术，书中结扎了3个肺大疱，还修补了3处肺破损处，现在肺复张良好，但是后续怎么处理呢？怎样才能防止复发？

小**家

子宫内膜异位导致的自发性气胸：是由于子宫内膜异位于肺、胸腔或横膈，随月经周期变化而发生气胸。临床表现气胸的发生与月经关系十分密切，绝大部分发生在月经前后24～48小时内；每次气胸发生均伴有月经来潮，而并非每次月经来潮都有气胸发生。非月经期和停经期(妊娠期、药物治疗性假孕期)则无气胸发生。
根据楼主的病史描述，可能性极大。
目前胸腔镜手术因其伤口小且且术后并发症少可作为首选，进行肺大泡切除及肋膜沾贴手术。但手术治疗是可以降低复发率,而并不是根治。
手术后应自我护理以减少复发机会。
　　1，术后尽量卧床休息。
　　2，避免用力和屏气动作，保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。
　　3，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。
　　4，气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作，廓胸运动，以防诱发气胸。
　　5，预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
        6，妇科调整内分泌情况。