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颈椎病:颈椎综合症。
由于颈椎增生**或压迫颈神经根、颈部脊髓、颈动脉或交感神经所引起的综合症候群。
颈椎共有七个,椎间盘六个,椎管和椎间孔由椎体和椎弓组成。
滑膜关节是由下椎体上缘向上突起部与上椎体下缘的两侧缺陷部构成的关节。
颈椎的椎弓根较短而细,因此椎骨得上、下切迹较为狭窄,两者深浅也近似。
颈椎横突由椎弓和椎体相连合成。其根部有一圆孔,称横突孔或椎动脉孔。
(二) 内因 椎间盘退变是本病普遍的内因。颈椎间盘一般从30岁后开始退变。椎间盘的病变从软骨板开始,软骨板逐渐骨化,其通透性逐渐降低,这样造成髓核逐渐脱水,以致纤维化,椎间盘厚度减小,椎间隙变窄,脊柱稳定性下降,因此使后关节囊松弛,关节腔减小,关节面易发生磨损而发生增生;同时 钩椎关节面也因间隙变小而易发生磨损,造成关节突增生;由于前纵韧带,后纵韧带的松弛,使椎体稳定性下降,从而使椎体发生代偿性增生,;因椎间盘厚度下降,使椎间孔上下径变窄,使各增生部位更易压迫神经、血管而产生症状。
四、临床表现
(一) 颈型 以颈项僵硬、疼痛,颈椎活动障碍为主要症状。颈椎(正侧位)片显示:椎体边缘骨质增生,椎间隙变窄,或有韧带钙化,生理曲度变直等。
(二)神经根型 病变在颈5以上者可见颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等;在颈5以下者可见颈僵,活动受限,有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛并伴有手指麻木,肢冷,上肢发沉,无力,持物坠落等症状。椎间孔挤压试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性。
(三)脊髓型 脊髓受压者,可出现上肢或下肢,一侧或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖,甚者可表现为不同程度的全痉挛性瘫痪,如活动不便、步态笨拙、走路不稳,以致卧床不起,甚至呼吸困难,四肢肌张力高,腱反射亢进,浅反射减弱或消失,出现病理反射等感觉或运动障碍。
(四)
(五)交感神经型 由于交感神经受**而出现枕部痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热,四肢酸胀等症状,一般无上肢放射痛或麻木感。
(六)混合型 在临床上,以上各型很少单独出现,最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状,即为混合型颈椎病。 |
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