【转贴】神经鞘瘤一例，很典型

辞*

患者，男性，73岁，左上臂包块6年余，渐进性增大，伴疼痛。
       体检：患者左上臂后方、下1/3处触及范围约25×25mm的包块，质韧，有剧烈的叩击痛，诉说有触电感。其它未见异常体征。
       超声描述：左上臂下1/3处后方软组织扫查，距皮下3mm深度处探及一约23×22×18mm的肿块...........

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神经鞘瘤又称雪旺氏瘤,多单发，20-50岁多见，好发于头部、椎管内和四肢，是周围神经中最常见的肿瘤,起源于周围神经髓鞘,可发生于各周围神经,但主要发生于大神经干。

病理上神经鞘肿瘤被分为两种类型,即神经鞘瘤和神经纤维瘤,两者均来源于神经鞘膜。外周神经鞘类肿瘤包括良性神经鞘瘤,良性神经纤维瘤,恶性神经鞘瘤,恶性神经纤维瘤,后两者统称恶性神经鞘膜瘤。

良性神经鞘瘤来源于神经膜细胞外膜,呈偏心性生长,在病理上良性神经鞘瘤有包膜,肿瘤移动性好 ,神经干常在被膜下或被膜外穿过,压迫而不是浸润神经,手术时可不损伤神
经而完整地切除肿瘤。

神经源性肿瘤呈现葫芦状或在肿瘤长轴的两端发现低回声的条状神经回声。
声像图上周围神经鞘肿瘤的边界是否清楚,形态是否规则以及回声的均匀与否,是鉴别良恶性神经鞘瘤的要点。肿瘤边界是否清楚在很大程度上取决于肿瘤组织与周围软组织的声阻抗差 , 良性神经鞘瘤主要来源于神经鞘细胞,组织结构相对单一,声波穿过时,声阻抗相对小,肿瘤与周围正常组织之间声阻差加大,因此,良性神经鞘瘤边界清楚。恶性神经鞘瘤组织结构相对复杂,声波穿过时,声阻抗相对大,与周围正常组织声阻差小,
故肿瘤边缘不清楚。
肿瘤发生出血坏死时可见小的无回声区。内部一般无或少量血流信号。

良性神经鞘瘤表现为单发, 瘤体较小( 小于3 cm) , 内部回声多均匀(87. 5 %) ,边界清晰,有包膜,瘤体可移动,与周围组织无粘连,无淋巴结肿大。恶性神经鞘瘤则可单发可多发,瘤体常较大(平均大小约为6cm) ,内部回声多不均匀 ,边界不清,无包膜或包膜不完整,质地硬,瘤体不移动,肿瘤与周围组织有粘连,可伴有淋巴结
肿大。

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2006-10-18 10:57 编辑 ]

i****e

有 葫芦状的条状回声就可以说明是 神经鞘瘤？